PERUBAHANGEJALA KLINIS (GASTRIC OUTLET OBSTRUCTION DAN BILIARY OBSTRUCTION) PADA PENDERITA KARSINOMA KAPUT PANKREAS SETELAH DILAKUKAN OPERASI SHUNTING BILIODIGESTIVE DI RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA TAHUN 2009-2013

Eko Purnanto, Prof dr.Marijata, SpB K BD

2014 | Tesis | S2 Ilmu Bedah

Latar belakang : Ca pankreas dan Ca periampular merupakan masalah besar kesehatan didunia. Ca pankreas menempati urutan ke-4 penyebab kematian di Amerika dengan kematian 31.800 pada tahun 2005, dengan urutan angka kematian; ca paru 163.510, ca colorectal 56.290 dan ca mammae 40.870. Ca pankreas merupakan penyebab kematian ke empat di Amerika dengan survival rate 5 tahun kurang dari 5 %. Sekitar 60% tumor berasal dari kaput pankreas, 15 % di korpus,15 % di kauda, 20 % difusse menyeluruh ke pankreas. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap mortalitas operasi traktus biliaris telah dilaporkan Pitt et pada penelitian 155 pasien yang dioperasi meliputi : total bilirubin lebih dari 10 mg/100ml, keganasan, hematokrit kurang dari 30%, albumin kurang dari 3,0 g/dl, usia lebih dari 60 tahun, lekosit lebih dari 10.000/mm3, alkali phospatase lebih dari 100 IU dan kreatinin lebih dari 1,3 mg.dl. Tujuan : Untuk mengetahui perubahan gejala klinis (gastric outlet obstruction dan biliary obstruction) pada pasien karsinoma kaput pankreas setelah dilakukan operasi shunting biliodigestive Metode : Non eksperimental dengan rancangan cohort retrospektif Hasil : Terdapat 44 kasus karsinoma kaput pankreas, tetapi hanya 30 kasus yang di inklusi, terdiri dari 12 laki-laki 18 perempuan.17 pasien dengan usia ≤ 55 tahun dan 13 pasien > 55 tahun.Kebanyakan dari mereka dilakukan Cholesistojejunostomi dan gastrojejunostomi dengan braun anastomosis. Kami dapatkan perbedaan yang signifikan pada TBIL dan DBIL sebelum dan setelah operasi dengan nilai p < 0,05. Sedangkan hubungan teknik operasi dengan penurunan TBIL dan DBIL tidak signifkan dengan nilai p > 0,05. Untuk gejala klinis berupa blliary obstruction dan gastric outlet obstruction menurun signifikan setelah di operasi dengan nilai p < 0,05. Kesimpulan : Terdapat perubahan yang signifikan pada gejala klinis sebelum dan sesudah dilakukan operasi shunting biliodigestive

Background : Pancreatic and periampullary carcinomas are a major public health problem throughout most of the world. Pancreas cancer is the fourth leading cause of cancer death in the United States, with 31,800 deaths in 2005 as opposed to 163,510 deaths for lung cancer, 56,290 deaths for colorectal cancer, and 40,870 deaths for breast cancer.. Pancreatic carcinoma is the fourth cause of death from cancer in the United States, with a survival rate at 5 years of less than 5 %. About 60 % of tumors originate at the head of the pancreas, 15 % in the body, 5 % in the tail; 20 % are diffuse within the pancreas. Mortality of siciated factors in biliary tract operation had been reported by Pitt et al in 155 patient study including : total bilirubin morethan 10 mg/100 ml, malignancy, haematocrit lessthan 30 %, Albumin lessthan 3,0 gr/dl, age more than 60 years, leucocyte morethan 10.000/mm3,alkalinephosfatase morethan 100 iu and creatinin morethan 1,3 mg/dl. Purpose: to observasi there was improvement clinical symptoms in patient pancreatic head carcinoma after biliodigestive shunting procedure. Methode : This study was non experimental study with cohort retrospectif design Result :There were 44 cases of pancreatic head carcinoma, but only 30 cases of them were included in this study, consisted of 12 males and 18 females. There were 17 patients with age 55 years old or youngers and 13 patient older than 55 years old. The majority of operation carried out in this study was cholesistojejunostomi, gastrojejunostomi with braun anastomosis.We found significant different between preoperative and post operative TBIL and DBIL level, with p value < 0,05. We found no significant correlation between operation technic with the decress of TBIL and DBIL with p value > 0,05.The clinical symtomps of billiary obstruction and gastric outlet obstruction decressed significantly after procedure with p value < 0,05. Conclution : There was significant change clinical symptoms before and after biliodigestive shunting procedure in pancreatic head carcinoma patient

Kata Kunci : Karsinoma kaput pankreas, Gejala klinis, Shunting biliodigestive