VALIDITAS HASIL PEMERIKSAAN METODE AGLUTINASI DIREK DAN ELUSI ABSORPSI UNTUK IDENTIFIKASI GOLONGAN DARAH PADA JENAZAH

dr.TAUFIK SURYADI,SpF, Prof.dr.Budi Mulyono, MM., Sp.PK (K); dr.Yudha Nurhantari, Sp.F, Ph.D; Dr.dr.Bambang Udji Djoko Rianto, Sp.THT-KL, M.Kes,

2014 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Latar belakang: Pada beberapa kasus korban meninggal yang melibatkan barang bukti dengan bercak darah, penting sekali identifikasi golongan darah dalam kaitannya dengan kecocokan golongan darah pada barang bukti korban atau pelaku. Dalam hal identifikasi korban seringkali tidak dapat ditegakkan melalui metode konvensional karena dari beberapa literatur dinyatakan hasil pemeriksaan metode ini masih terdapat bias, sehingga diperlukan analisis DNA, namun sayangnya analisis DNA memerlukan biaya yang besar dan waktu yang relatip lama pengerjaannya. Tujuan: Menentukan kemampuan metode pemeriksaan aglutinasi direk dan elusi absorpsi dalam menentukan golongan darah jenazah dengan membandingkannya dengan analisis DNA melalui genotip golongan darah. Metoda: Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan menggunakan rancang uji diagnostik untuk menentukan validitas (kesahihan) pemeriksaan metode aglutinasi direk dan elusi absorpsi untuk identifikasi golongan darah pada jenazah. Analisis statistik digunakan dengan menghitung sensitivitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio kecenderungan positip dan rasio kecenderungan negatip dengan interval kepercayaan (IK) sebesar 95%. Hasil: Ada 96 sampel yang diikutkan dalam penelitian ini. Uji diagnostik metode aglutinasi direk dan elusi absorpsi dipaparkan dalam dua pendekatan. Hasil pemeriksaan metode aglutinasi direk dalam mengidentifikasi golongan darah pada jenazah memiliki sensitivitas 98,55% (IK 95%, 96,16-100,94), spesifisitas 66,67% (IK 95%, 57,24-76,10), NDP 88,31% (IK 95%, 81,88- 94,74), NDN 94,74% (IK 95%, 90,27-99,21), RKP 2,96, RKN 0,0001. Kemampuan metode tersebut mendeteksi antigen yang terdapat dalam sel darah merah pada jenazah memiliki sensitivitas 75,86% (IK 95%, 67,30-84,42), spesifisitas 89,47% (IK 95%, 83,33-95,61), NDP 91,67% (IK 95%, 86,14- 97,20), NDN 70,83% (IK 95%, 61,74-79,92), RKP 7,20, RKN 0,27. Hasil pemeriksaan metode elusi absorpsi dalam mengidentifikasi golongan darah pada jenazah memiliki sensitivitas 97,62% (IK 95%, 94,57-100,67), spesifisitas 70,37% (IK 95%, 61,24-79,50), NDP 71,53% (IK 95%, 62,94-80,92),NDN 97,44% (IK 95%, 94,24-100,60), RKP 3,29, RKN 0,0003. Kemampuan metode tersebut mendeteksi antigen yang terdapat dalam sel darah merah pada jenazah memiliki sensitivitas 37,93% (IK 95%, 28,22-47,62), spesifisitas 76,32% (IK 95%, 67,82-84,82), NDP 70,97% (IK 95%, 61,89-80,05), NDN 44,62% (IK 95%, 34,62-54,56), RKP 1,60, RKN 0,73. Simpulan: Dari hasil pemeriksaan golongan darah dengan metode aglutinasi direk dan elusi absorpsi tampak hasil yang memadai untuk dijadikan uji diagnostik baru karena mempunyai sensitifitas 98,55% dan spesifisitas 66,67% untuk aglutinasi direk dan sensitifitas 97,62% dan spesifisitas 70,37% untuk elusi absorpsi.

Background: In some cases fatalities involving evidence with blood, blood group identification is important in relation to the suitability of blood group on the evidence of the victim or the perpetrator. In terms of identification of the victim often can not be enforced through conventional methods, because of some of the literature revealed the results of this method are still biased so that the necessary DNA analysis. Unfortunately, DNA analysis requires huge cost and time relatively long process. Objective: Assess the ability of direct agglutination method of examination and the absorption elution in determining blood group by comparing them to the dead bodies through DNA analysis of blood group genotyping . Methods: This study was an observational study using a diagnostic test designed to determine the validity examination of direct agglutination and absorption elution method for the identification of blood group in the dead body. Blood group assessed by two independent observers using a standardized technique. Statistical analysis was used to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio are using by confidence interval (CI ) of 95 % . Results: There were 96 samples that were included in this study. Diagnostic test for direct agglutination and absorption elution methods described in the two approaches. Work up direct agglutination method in identifying the body of blood group have a level of sensitivity of 98,55% (CI 95%, 96,16-100,94), spesificity 66,67% (CI 95%, 57,24-76,10), PPV 88,31% (CI 95%, 81,88-94,74), NPV 94,74% (CI 95%, 90,27-99,21), LR (+) 2,96, LR (-) 0,0001. The ability of the method to detect antigens contained in the red blood cells have a sensitivity rate of 75,86% (95% CI, 67,30-84,42), a specificity of 89,47% (95% CI, 83,33- 95,61) , PPV 91,67% (95% CI, 86,14-97,20), NPV of 70,83% (95% CI, 61,74- 79,92), LR(+)7,20 , LR(-) 0,27. The results of absorption elution method in identifying the body of blood group have a level of sensitivity of 97,62% (CI 95%, 94,57-100,67), spesificity 70,37% (CI 95%, 61,24-79,50), PPV 71,53% (CI 95%, 62,94-80,92), NPV 97,44% (CI 95%, 94,24-100,60), LR (+) 3,29, LR (-) 0,0003. The ability of the method to detect antigens contained in the red blood cells have a sensitivity rate of 37,93% (CI 95%, 28,22-47,62), spesificity 76,32% (CI 95%, 67,82-84,82), PPV 70,97% (CI 95%, 61,89-80,05), NPV 44,62% (CI 95%, 34,62-54,56), LR (+) 1,60, LR (-) 0,73. Conclusion: From the results of the blood group by direct agglutination and absorption elution methodes were sufficient to be used as standard diagnostic test because it has a high sensitivity are 98,55% and spesificity 66,67 for direct agglutination and sensitivity 97,62 and spesificity 70,37% for absorption elution.

Kata Kunci : Uji diagnostik, Aglutinasi direk, Elusi absorpsi, Analisis DNA