Evaluasi Ketersediaan Pelayanan dan Pendokumentasian Klinik Pratama Korpagama UGM untuk Melakukan Kerja Sama dengan BPJS tahun 2014

ULFA OKTAFIANI, dr. Wahyudi Istiono, M.Kes.

2014 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS

Latar Belakang: Berlakunya Sistem Jaminan Sosial Nasional tahun 2014 diharapkan mampu meningkatkan derajat kesehatan pada masyarakat Indonesia. Untuk itu dalam menghadapi Sistem Jaminan Sosial Nasioanal ini diperlukan persiapan yang matang dan baik dari segala unsur yang terlibat, baik lembaga yang ditunjuk Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, pemerintah, maupun penyelenggara fasilitas kesehatan, baik pada tingkat pertama dan/atau tingkat lanjutan agar program ini dapat berjalan dengan lancar dan baik. Klinik Dokter Keluarga Korpagama sebagai salah satu penyelenggara fasilitas kesehatan tingkat pertama yang baru saja bertransformasi menjadi Klinik Pratama dan akan melakukan kerja sama dengan pihak Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan harus memiliki persiapan yang matang terutama dalam sisi ketersediaan pelayanan dan pendokumentasian agar dapat ikut mensukseskan terselenggaranya Sistem Jaminan Sosial Nasional ini. Tujuan Penelitian: Mengevaluasi kesiapan Klinik Pratama Korpagama Universitas Gadjah Mada ditinjau dari ketersediaan pelayanan dan pendokumentasian untuk melakukan kerja sama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial tahun 2014 Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif dengan rancangan cross sectional. Pengambilan data penelitian ini melalui wawancara, studi dokumentasi, dan observasi. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kesiapan Klinik Dokter Keluarga Korpagama dalam melakukan kerja sama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial tahun 2014 ditinjau dari ketersediaan pelayanan sebagian besar telah ada dan sesuai dengan peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan seperti, ketersediaan yang berkaitan dengan administrasi pelayanan; pelayanan promotif preventif; pemeriksaan dan konsultasi medis; pelayanan kesehatan ibu dan anak; pelayanan untuk tindakan non medis non spesialistik; pelayanan program rujuk balik; dan pelayanan prolanis. Namun, ada beberapa pelayanan yang masih belum lengkap, seperti pelayanan laboratorium dan ketersediaan obat yang masih belum sesuai dengan Keputusan Menkes RI Nomor 328/MENKES/SK/VIII/2013 tentang Formularium Nasional pada fasilitas kesehatan tingkat pertama. Masih ditemukan juga beberapa masalah di dalam pelaksanaan pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional di Klinik Dokter Keluarga Korpagama, seperti belum adanya Standar Operating Procedure untuk pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional saat ini, adanya duplikasi nomor yang disebabkan penomoran menggunakan nomor pada kartu Asuransi Kesehatan (ASKES). Sedangkan kesiapan Klinik Dokter Keluarga Korpagama dalam melakukan kerja sama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial tahun 2014 ditinjau dari kelengkapan pendokumentasian administratif telah ada dan sesuai dengan PerMenkes Nomor 71 tahun 2013, tetapi untuk Surat Tanda Registrasi tenaga kesehatan gizi dan laboratorium belum ada sehingga perlu dilengkapi, dan untuk daftar paramedis dan petugas administrasi, lampiran daftar nama dokter pengganti dan surat ketersediaannya juga belum ada dan perlu dilengkapi. Kelengkapan pendokumentasian yang berhubungan dengan pelayanan sudah ada dan lengkap.

Background: Applicability of the National Social Security System in 2014 is expected to improve the health of the people of Indonesia. For that in the face of the National Social Security System is needed and a good preparation of all the elements involved, both the agency designated Social Security Agency (BPJS), government, health care facilities and providers, both in the first and /or advanced levels so that the program can running smoothly and well. Family Doctor Clinic Korpagama as one of the organizers of the first-level health facilities were recently transformed into Primary Clinic and will cooperate with the Social Security Agency of Health should have good preparation, especially in the availability of services and documentation in order to follow the success of the implementation of Security System the National Social. Objective: Evaluate the readiness of Primary Clinical Korpagama Gadjah Mada University in terms of the availability of services and documentation for working with the Social Security Agency (BPJS) in 2014 Methods: This study used a qualitative descriptive method with cross-sectional design. Retrieval of research data through interviews, documentary studies, and observation. Results: The results of this study indicate that the readiness Korpagama Clinic Family Physicians in cooperation with the Social Security Agency (BPJS) in 2014 in terms of the availability of most of the existing services and in accordance with the Social Security Agency of Health (BPJS) regulations, the availability of services relating to the administration; preventive promotive services; examination and medical consultation; maternal and child health services; services for non-specialist non-medical measures; refer back service programs; prolanis and services. However, there are some services that are still not complete, such as laboratory services and drug availability are still not in accordance with KepMenkes No. 328/MENKES/SK/VIII/2013 of the National Formulary in first-level hearth facilities. Still we found several problems in the implementation of services in the National Health Insurance Clinic Family Physicians Korpagama, such as the lack of Standard Operating Procedure for the service of the current National Health Insurance, which caused the duplication of numbers using the number on the card numbering Health Insurance (ASKES). While readiness Korpagama Clinic Family Physicians in cooperation with the Social Security Agency (BPJS) in 2014 in terms of the completeness of existing administrative and documentation in accordance with PerMenkes No. 71 of 2013, but for the Registration Certificate and laboratory nutritional health workers so there is no need to be completed, and for a list of paramedical and administrative officer, the attachment list of names and mailing substitute physician availability as well not exist and need to be completed. Completeness of documentation relating to existing services and complete.

Kata Kunci : Kesiapan, Ketersediaan Pelayanan, Kelengkapan Pendokumentasian Administratif, Pendokumentasian Pelayanan, Kerjasama, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, Klinik