PELAKSANAAN ALUR PELAYANAN PASIEN DAN KLAIM DENGAN SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL (SJSN) 2014 DI INSTALASI REKAM MEDIS RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

LAILATUL AZIZAH, Sugeng, SKM

2014 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS

Latar belakang: Untuk menerapkan program BPJS, pihak institusi kesehatan, terutama rumah sakit harus menampilkan mutu mereka dalam memberikan pelayanan yang baik dan tepat kepada konsumen yang berdasarkan standar profesionalisme, sehingga diharapkan dapat memenuhi harapan masyarakat (konsumen). Di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul, khususnya di Instalasi Rekam Medis belum melakukan persiapan BPJS secara optimal dan pelayanan yang diberikan akan menjadi kurang maksimal. Sehingga harus sejauh mana pelaksanaan yang dilakukan sehingga dapat menampilkan mutu dalam memberikan pelayanan yang baik dan tepat kepada konsumen. Tujuan: Mengetahui pelaksanaan alur pelayanan pasien dan klaim dengan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) 2014 di Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul. Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dengan rancangan penelitian Cross Sectional. Subyek dalam penelitian ini adalah kepala rekam medis, petugas rekam medis, petugas penjaminan, petugas relasi, coder, dokter, perawat, verifikator BPJS. Obyek dalam penelitian ini adalah pelaksanaan alur pelayanan pasien, berkas rekam medis sebagai salah satu persyaratan klaim asuransi, instruksi kerja yang digunakan terkait pengisian berkas rekam medis, instruksi kerja terkait pelaksanaan SJSN, dan pelaksanaan pengelolaan dokumen rekam medis sebagai dokumen pendukung kelancaran klaim pasien SJSN 2014. Teknik Pengambilan data dengan cara observasi, wawancara, dan studi dokumentasi. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pelaksanaan pelayanan pasien sudah sesuai dengan aturan, namun masih terdapat kesalahpahaman pasien mengenai alur pelayanan pasien terkait pengumpulan berkas persyaratan penjaminan dan informasi mengenai jam kerja loket penjaminan. Belum adanya instruksi kerja mengenai alur klaim BPJS karena masih terjadi perubahan aturan dari pihak BPJS membuat petugas rekam medis kurang tahu mengenai seperti apa kelanjutan proses klaim BPJS. Untuk persyaratan yang dibutuhkan terkait klaim BPJS, masih ada pasien yang tidak membawa persyaratan dengan lengkap dan tenaga kesehatan yang belum mengisi berkas rekam medis dengan lengkap. Selain itu Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul belum melakukan revisi mengenai instruksi kerja pelaksanaan kegiatan pendaftaran dan coding, serta jaringan LAN yang sering trouble atau error.

Background: To apply BPJS program, the health institutions, especially hospitals must show their quality in providing good service and exact to the consumer that is based on standards of professionalism, which is expected to fulfill the expectations of the people (consumers). At PKU Muhammadiyah Bantul General Hospital, particularly at medical record installation not perform BPJS preparation optimally and service provided will be less than the maximum. So how far it must be the extent to which the implementation is carried out so as to show the quality in providing good service and exact to the consumer. Objective: To determine flow implementation of patient service and claim with the National Social Security System (SJSN) 2014 at Medical Record Installation General Hospital PKU Muhammadiyah Bantul. Methods: This type of research is a descriptive study with a qualitative approach with a cross-sectional study design. The subjects in this research were the head of the medical record, medical record officers, insurance officers, relation officer, coder, physicians, nurse, BPJS verifier. Objects in this research is the implementation flow of the patient service, file medical records as one of the requirements of the insurance claim, work instructions used in connection charging medical record file, work instructions related to the implementation of Social Security, and the implementation of a medical record document management as supporting documents smoothness patients claim National Social Security System 2014. Mechanical Data collection by observation, interviews, and documentation studies. Results: The results of this research indicate that the implementation of patient service are in accordance with the rules, but there are still misconceptions about the flow of patient service related to the collection of patient files and information assurance requirements regarding working hours counter guarantee. Lack of work instructions regarding a flow of BPJS claim because the rules of BPJS flow still changed makes the medical record officers insufficiently know about what the continuation BPJS claim process. Necessary requirements related to claim BPJS, there are still patients who do not carry the full requirements and health workers who have not been filled with a complete medical record file. Additionally PKU Muhammadiyah Bantul General Hospital have not revised the work instructions of registration and coding implementation, then LAN network that often trouble or errors.

Kata Kunci : Pelaksanaan, Alur Pelayanan, Alur Klaim, Instruksi Kerja, SJSN, BPJS