FAKTOR RISIKO HIV PADA ANAK USIA 2-5 TAHUN DENGAN IBU PENDERITA HIV POSITIF DI YOGYAKARTA

C. HERIANA, dr. Riris Andono Ahmad, MPH,Ph.D

2014 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: HIV pada bayi yang lahir dari ibu pengidap HIV merupakan masalah besar di negara-negara berkembang. Terdapat sekitar 2 juta anak terinfeksi HIV di Negara-negara berkembang, sementara data secara nasional, terdapat 1.200 ibu hamil yang dinyatakan positif mengidap HIV, diperkirakan pada waktu mendatang akan terdapat peningkatan jumlah infeksi baru HIV pada perempuan, sehingga akan berdampak meningkatnya jumlah infeksi HIV pada anak. Di Yogyakarta, hingga tahun 2012 terjadi peningkatan kasus HIV pada anak dari 77 kasus menjadi 96 kasus. Oleh karena itu untuk menurunkan angka penularan vertikal maka pengenalan faktor risiko paling dominan sangat penting. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor risiko dominan yang berhubungan dengan kejadian HIV pada anak usia 2-5 tahun di Yogyakarta. Metode : Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan rancangan studi kasus kontrol. Sampel diambil dengan metode purposif sampling sebanyak 46 responden, yang terdiri dari 23 kelompok kasus dan 23 kelompok kontrol dengan perbandingan 1:1. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square dan fisher exact (analisis bivariabel) dan Logistic Regression (analisis multivariabel). Hasil : Analisis bivariabel : waktu diagnosis HV ibu setelah persalinan p=0,015 (OR=8 95%CI 1,3-80), cara persalinan p=0,01 (OR=5,18, 95% CI: 1,1-26), pemberian ASI pada bayi p=0,002 (OR=7, 95% CI : 1,4-46,6), jumlah muatan virus HIV ibu p=0,04 (OR=27, 95% CI: 0,7-1566), jumlah CD4 ibu p=0,01 (OR=4, 95% CI: 1,06-17,7), pemberian ARV profilaksis pada bayi p=0,05, (OR=0,27, 95% CI: 0,05-1,24), Analisis Multivariabel : jumlah CD4 ibu p=0,016 (OR=6,1, 95% CI: 1,4-27,1), pemberian ASI pada bayi p=0,006, (OR=10,2, 95% CI: 1,9-54,4). Kesimpulan : jumlah CD4 pada ibu dan pemberian ASI pada bayi merupakan faktor risiko dominan, dan waktu diagnosis HV ibu setelah persalinan, cara persalinan, jumlah muatan virus ibu pemberian ARV profilaksis pada bayi ibu berhubungan dengan kejadian HIV pada anak usia 2-5 tahun di Yogyakarta. Diharapkan pemerintah dapat menyediakan fasilitas pemeriksaan CD4, ibu yang mempunyai pasangan berisiko agar segera melakukan pemeriksaan CD4 dan menghindari pemberian ASI pada bayi serta perlu dilakukan penelitian tentang keterkatian ibu penderita HIV dengan layanan kesehatan

Introduction : HIV in infants born to mothers with HIV is a major problem in developing countries. There are about 2 million children living with HIV in developing countries, and national data, there were 1,200 HIV positive pregnant women, an estimated in the coming years there will be an increase in the number of new HIV infections in women, so it will result in increased children with HIV infection. In Yogyakarta, until 2012 there was an increase of HIV cases in children each year from 77 cases to 96 cases. Therefore, to reduce the amount of vertical transmission of the introduction of dominant risk factors is very important. The purpose of the study to determine the dominant risk factors associated with the incidence of HIV in children aged 2-5 years of mother with HIV positif in Yogyakarta. Methods: The research design was an observational analytic study with case control study. Samples were taken by purposive sampling as many as 46 respondents, which consisted of 23 cases and 23 controls with ratio of 1:1. Statistical test used was chi-square and Fisher's exact (bivariate analysis) and Logistic Regression (multivariable analysis). Result : Bivariate analysis : time of maternal HIV diagnosis after delivery p=0,015 (OR=8 95%CI 1,3-80), mode of delivery p=0,01 (OR=5,18, 95% CI: 1,1-26), breastfeeding in infant p=0,002 (OR=7, 95% CI : 1,4-46,6), number of maternal HIV Viralload p=0,04 (OR=27, 95% CI: 0,7-1566), maternal CD4 cell count p=0,01 (OR=4, 95% CI: 1,06-17,7), provision ARV prophilaxis in infant p=0,05, (OR=0,27, 95% CI: 0,05-1,24), Multivariable analysis: maternal CD4 cell count p=0,016 (OR=6,1, 95% CI: 1,4-27,1), breastfeeding in infant p=0,006, (OR=10,2, 95% CI: 1,9-54,4). Conclusion: maternal CD4 cell count and breastfeeding in infant is the dominant risk factor, and time of maternal HIV diagnosis after delivery, mode of delivery, number of maternal HIV Viralload, maternal CD4 cell count, time of initial antiretroviral therapy in mothers, provision ARV prophilactic in infant, associated with the incidence of HIV in children aged 2-5 years of mother with HIV positif in Yogyakarta. It is expected that the government can provide CD4 testing facilities, mothers with risk couples to immediately CD4 and avoid breastfeeding infants and research needs of mothers with HIV linkages to health services.

Kata Kunci : faktor risiko, HIV, Anak, Yogyakarta