PEMAHAMAN PETUGAS PENGODEAN TERHADAP PELAKSANAAN PENGODEAN DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS PLERET

CHARIKUL EASTVA L, Nuryati, S.Far., MPH.,

2014 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS

Latar Belakang: Pengkodean merupakan proses penting dalam pengelolaan rekam medis. Sehingga harus dilakukan oleh petugas yang memiliki kompetensi untuk pengkodean. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Rekam Medis disebutkan bahwa seorang perekam medis memiliki kewenangan untuk melaksanakan sistem klasifikasi klinis dan kodefikasi penyakit yang berkaitan dengan kesehatan dan tindakan medis sesuai terminologi medis yang benar. Sedangkan dalam standar kompetensi dokter, dokter gigi, perawat, perawat gigi dan bidan tidak disebutkan bahwa mereka memiliki kompetensi untuk melakukan pengkodean diagnosis. Berdasarkan hal tersebut maka diperlukan penelitian untuk melihat pemahaman petugas pengkodean terhadap pelaksanaan pengkodean diagnosis pasien rawat jalan. Tujuan :Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pemahaman petugas pengkodean terhadap pelaksanaan pengkodean diagnosis penyakit pasien rawat jalan. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian fenomenologi. Subjek dari penelitian ini adalah dokter, dokter gigi, perawat, perawat gigi dan bidan yang mengkode diagnosis penyakit pasien rawat jalan. Objek dari penelitian ini adalah pemahaman petugas pengkodean terhadap pelaksanaan pengkodean diagnosis pasien rawat jalan dan berkas rekam medis pasien rawat jalan. Pengambilan data pada penelitian ini dilakukan dengan cara wawancara, observasi, tes/ujian dan studi dokumentasi. Hasil: Pelaksanaan pengkodean diagnosis penyakit pasien rawat jalan dilaksanakan oleh perawat,perawat gigi, dokter, dokter gigi dan bidan. Belum ada prosedur tetap yang mengatur tentang pengkodean. Rata-rata pengetahuan petugas pengkodean tentang ICD-10 sebesar 33,33% , persentase pemahaman petugas pengkodean terkait dengan penggunaan ICD-10 sebesar 16,67% dan pengetahuan petugas pengkodean terkait dengan makna tanda baca adalah 43,74%. Pemahaman petugas pengkodean terhadap terminologi medis rataratanya adalah 96,92%. Sedangkan pemahaman petugas pengkodean tentang pengkodean diagnosis penyakit respoden pada BPU adalah 33,33%, pada BPG adalah 100% dan pada KIA adalah 33,33%. Persentase kode yang tepat adalah 37,5% dan kode yang tidak tepat adalah 62,5%. Dari kode yang tidak tepat kemudian diklasifikasikan berdasarkan 4 kriteria. Ketidaktepatan yang sesuai dengan kriteria A 20%. Ketidaktepatan yang sesuai dengan kriteria B yaitu 64%. Yang sesuai dengan kriteria C yaitu 1,33%. Sedangkan ketidaktepatan yang memenuhi kriteria D sebesar 14,67%.

Background: Encoding is an important process in the management of medical records. So it must be performed by personnel who have the competence to coding. In the Minister of Health Regulation of the Republic of Indonesia Number 55 of 2013 on the Implementation of Medical Records Jobs mentioned that a medical recorder has the authority to do the clinical classification system and codefication diseases related to health and medical treatment appropriate medical terminology correct. While the standard of competence of doctors, dentists, nurses, dental nurses and midwives not mentioned that they have the competence to do the diagnosis coding. Based on this study it is necessary to look at the coding officers understanding on the implementation of outpatient diagnosis coding. Objective: The purpose of this study was to determine the encoding officer understanding of the implementation of disease diagnosis coding outpatients. Method : This is a descriptive study using a qualitative approach. This study used a phenomenological study design. Subjects of this study were doctors, dentists, nurses, dental nurses and midwives who encodes an outpatient diagnosis of disease. Object of this study is an understanding of the implementation of coding officers outpatient diagnosis coding and medical record file outpatients. Data collection techniques in this study used were interview, observation, test or exams and study documentation. Result : Implementation of disease diagnosis coding outpatient implemented by nurses, dental nurses, doctors, dentists and midwives. There is no policy regarding coding. Average knowledge officers of the ICD-10 coding amounting 33.33%, the percentage of officers understanding the encoding associated with the use of ICD-10 by 16.67% and the officers coding knowledge related to the meaning of punctuation is 43.74%. Average understanding of the medical terminology coding officers was 96.92%. While understanding of the coding officers disease diagnosis coding respondents on the BPU is 33.33%, the BPG is 100% and the KIA is 33.33%. Percentage proper code was 37.5% and the improper code was 62.5%. The improper code then classified based on 4 criteria. Imprecision in accordance with the criteria of A 20%. Imprecision in accordance with the criteria of B is 64%. Which is in accordance with the criteria of C is 1.33%. While Imprecision in accordance with the criteria of D amounting 14.67%.

Kata Kunci : Pemahaman, petugas pengkodean,pengkodean (coding).