HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN DAN GLUKOSA SAAT MASUK RUMAH SAKIT SEBAGAI PREDIKTOR KEJADIAN MAYOR KARDIOVASKULER(KMK) PADA SINDROMA KORONER AKUT

Anny Mariyani, dr. Teguh Triyono, M.Kes, Sp.PK-K

2014 | Tesis | S2 Ilmu Patologi Klinik

Sindroma koroner akut (SKA) merupakan kumpulan gejala klinik penyakit arteri koroner trombotik dengan kelainan dasar aterosklerosis yang menyebabkan plak aterom. Inflamasi berkontribusi dalam aterogenesis dan aterotrombosis akut. Peningkatan hs-CRP dan glukosa merupakan prediktor kejadian mayor kardiovaskuler (KMK) pada SKA. Namun hasil penelitian mengenai kedua petanda tersebut masih belum konsisten. Penelitian ini merupakan studi kohort prospektif, terhadap nilai prognostik hs-CRP dan glukosa saat masuk perawatan rumah sakit pada pasien SKA di ICCU RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dengan luaran KMK berupa: kematian, reinfark, syok kardiogenik, gagal jantung akut, ventricular tachycardia and fibrillation (VT/VF), urgent - percutaneous coronary intervention (PCI), dinilai dalam 7 hari perawatan. Pemeriksaan hs-CRP dan glukosa masing-masing dengan metode immunoturbidimetric dan hexokinase-G6PD. Nilai prognostik dinyatakan dalam bentuk risiko relatif (RR). Subyek penelitian sebanyak 60 pasien SKA masing-masing terdiri dari 30 pasien dengan hs-CRP >3mg/L dan 30 pasien dengan hs-CRP <3 mg/L; atau 30 pasien dengan glukosa >200 mg/dL dan 30 pasien dengan glukosa <200 mg/dLmaupun glukosa >200 mg/dL. Kadar hs-CRP >3mg/L secara signifikan memiliki nilai prognostik RR=19 (p=0,000) menjadi RR=38 (p=0,001) setelah dilakukan uji multivariat, sedangkan glukosa belum menunjukkan signifikansi nilai prognostik dengan RR=1,857 (p=0,10) dalam memprediksi KMK pada pasien SKA fase akut. Pada penelitian ini didapatkan korelasi (r=0,451; p=0,001) antara hs-CRP dengan glukosa pada pasien SKA. Kata kunci : Sindroma Koroner Akut, CRP, hs-CRP, glukosa, hiperglikemia, Unstable angina, NSTEMI, STEMI

Acute coronary syndrome (ACS) is a collection of clinical symptoms of coronary artery disease with thrombotic disorders that cause atherosclerosis basis atherom plaque. Inflammation contributes importantly in acute atherogenesis and further atherothrombotic. Increased hs-CRP and glucose is a predictor of major adverse cardiac events (MACE) in ACS. However, the result of researchs on the two markers is still not consistent. This study is a prospective cohort study which aims to determine the prognostic value of hs-CRP and glucose on admission in patients with ACS at ICCU Dr.Sardjito Yogyakarta Hospital with a MACE outcomes i. e. death, reinfarction, cardiogenic shock, acute heart failure, ventricular tachycardia and fibrillation (VT/VF), urgent-percutaneous coronary intervention (PCI) were assessed during the 7 days of treatment. Examination of hs-CRP and glucose each with immunoturbidimetric and hexokinase-G6PD method. The results of prognostic valuein the form of relative risk (RR). The study subjects were 60 patients SKA each consisting of 30 patients with hs-CRP >3 mg/L and 30 patients with hs-CRP <3 mg/L; or 30 patients with glucose >200 mg/dL and 30 patients with glucose <200 mg/dL. Levels of hs-CRP >3 mg/L had significantly prognostic value of RR=19 (p=0.000) to RR=38 (p=0.001) after multivariate, where as glucose has not shown the significance of the prognostic value of RR=1.857 (p=0,10) in predicting the risk of MACE in ACS patients in acute phase. In this study, a correlation (r=0.451, p=0.001) between hs-CRP in patients with ACS glucose during treatment. Keywords :Acute Coronary Syndrome, CRP, hs-CRP, glucose, hyperglycemia, Unstable angina, NSTEMI, STEMI

Kata Kunci : Sindroma Koroner Akut, CRP, hs-CRP, glukosa, hiperglikemia, Unstable angina, NSTEMI, STEMI