PENGARUH PEMBERIAN KONSELING APOTEKER TERHADAP KEPATUHAN DAN PENURUNAN KADAR KOLESTEROL TOTAL PASIEN HIPERKOLESTEROLEMIA

Yuliana Dwi Jayanti, Dr. Chairun Wiedyaningsih, M. Kes., M. App. Sc., Apt.

2014 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Pemberian konseling yang tepat dan bermanfaat diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan terhadap terapi obat demi mencapai kadar kolesterol total dalam darah. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh konseling apoteker terhadap kepatuhan pengambilan obat kembali, penurunan kadar kolesterol total, dan perubahan pola makan pasien hiperkolesterolemia. Selain itu untuk mengetahui pengaruh kepatuhan pengambilan simvastatin kembali terhadap target kolesterol total pasien hiperkolesterolemia dan hubungan skor kuesioner pola makan terhadap penurunan kadar kolesterol total. Penelitian ini dilakukan dengan rancangan eksperimental semu dengan mengelompokan pasien menjadi 2 kelompok yang berbeda. Kelompok pasien yang mendapat konseling dari apoteker (kelompok intervensi dari RSUD Gunung Jati Kota Cirebon) dan pasien yang tidak mendapat konseling (kelompok kontrol dari RSUD Arjawinangun). Pengambilan data pasien secara prospektif dilakukan selama periode bulan Maret – April 2014. Subyek yang memenuhi kriteria inklusi yaitu pasien hiperkolesterolemia dewasa yang mendapat terapi simvastatin 10 mg dalam tiga bulan terakhir. Pengumpulan data dilakukan dengan mengamati tingkat kepatuhan pengambilan obat kembali dari metode Medication Possession Ratio (MPR), penurunan kadar kolesterol total, dan pengisian kuesioner pola makan yang dipantau selama 4 minggu. Diperoleh 81 subyek penelitian terdiri dari 41 (50,6%) kelompok intervensi dan 40 (49,4%) kelompok kontrol. Kepatuhan pengambilan obat kembali (MPR>0,8) antara kelompok intervensi (60%) dan kelompok kontrol (40%) tidak berbeda signifikan (p=0,059). Terjadi penurunan rerata kadar kolesterol total bermakna pada kelompok intervensi (50,44 ± 18,075 mg/dL) dan kelompok kontrol (34,03 ± 12,53 mg/dL) (p=0,000). Terdapat perbedaan yang bermakna pada kategori pola makan baik antara kelompok intervensi (63,1%) dan kelompok kontrol (36,9%) (p=0,000). Terdapat hubungan bermakna antara tingkat kepatuhan pengambilan simvastatin kembali dengan pencapaian target kadar kolesterol total (p=0,000; RR=2,4). Ada hubungan bermakna antara perubahan skor pola makan dengan penurunan kadar kolesterol total dengan korelasi lemah (p=0,000; r=0,499). Penelitian ini menyimpulkan bahwa konseling dapat berpengaruh terhadap penurunan kadar kolesterol total lebih besar dan perubahan pola makan lebih baik pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kontrol.

The provision of appropriate counseling and beneficial expected to improve adherence to drug therapy in order to achieve a total cholesterol level in the blood. This research was conducted to identify the influence of pharmacist’s counseling on continuous medication adherence, a decrease in total cholesterol levels , and dietary changes hypercholesterolemia patients. In addition to determine the effect of simvastatin compliance to the target total cholesterol and relationship between score of questionnaire diet to the decrease in total cholesterol levels. This research was conducted using quasi-experimental design. Patients were grouped into 2 different groups of subjects, the group of patients who received counseling from a pharmacist (intervention group of Gunung Jati Cirebon hospital) and patients who did not receive counseling (control group of Arjawinangun hospital). Subjects who met the inclusion criteria , adult hypercholesterolemia patients who received 10 mg of simvastatin therapy in the past three months .Data collection was performed prospectively patients during the period from March to April 2014. Outcome of adherence was measured using the continuous Medication Possession Ratio (MPR), dietary questionnaires, and the results of therapy (reduction in total cholesterol levels) , and were monitored for 4 weeks. Eighty one hypercholesterolemia participants, consisted of 41 (50,6%) intervention group and 40 (49,4%) control group. The level of continuous medication adherence (MPR>0,8) between the intervention group (60%) and (40%) of control group did not differ significantly (p = 0,059). A decline in mean total cholesterol levels significantly in the intervention group (50,44 ± 18,075 mg/dL) and control group (34,03 ± 12,53 mg/dL) (p = 0,000) . There is a significant difference in the good diet category between the intervention group (63,1%) and the control group (36,9%) ( p = 0,000 ) . There is a significant relationship between the level of continuous simvastatin adherence with an achievement of total cholesterol (p = 0,000; RR = 2,4). There is a significant relationship between changes in diet score with a decrease in total cholesterol levels with a weak correlation (p = 0,000; r = 0,499). This study concluded that counseling can affect the decrease in total cholesterol levels greater and better dietary changes in the intervention group compared with controls.

Kata Kunci : hiperkolesterolemia, konseling, kepatuhan, pola makan, kolesterol total