PELAKSANAAN PEMBUATAN LAPORAN INTERNAL RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA POLDA DIY TAHUN 2013

BELLA PRISTIWI D, Dra. Rawi Miharti, MPH.

2014 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS

Latar Belakang: Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna. Salah satu upaya rumah sakit dalam memberikan pelayanan yang baik kepada pasien yaitu dengan cara melakukan pencatatan dan pendokumentasian yang baik yang dicatat di rekam medis. Perekam medis berkewajiban untuk membuat laporan tertulis mengenai pelayanan kesehatan yang beguna untuk pelaksanaan pembuatan laporan internal dan eksternal. Laporan merupakan suatu susunan dan kajian informasi yang dituangkan secara lengkap, jelas, komprehensif, benar, objektif, dan sistematis. Sehubungan dengan hal itu, laporan dapat digunakan sebagai sumber pertimbangan untuk pengambilan suatu kebijakan atau keputusan bagi unit kerja dan organisasi secara keseluruhan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proses pembuatan laporan internal rumah sakit di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY pada tahun 2013. Metode Penelitian: Jenis Penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan pendekatan kualitatif dengan rancangan cross sectional. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara, observasi, dan studi dokumentasi. Hasil: Laporan internal yang dibuat di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY tahun 2013 sudah sesuai dengan kebutuhan, laporan tersebut terdiri dari laporan dengan format X-KR dan laporan insidental. Laporan dengan format X-KR belum dilakukan sosialisasi dan evaluasi terhadap penggunaan laporan tersebut untuk pihak internal dan belum dilakukan pengarsipan untuk laporan insidental di unit rekam medis. Proses pembuatan laporan di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY tahun 2013 terdiri dari pengumpulan data, pengolahan data, dan penyajian data. Pada proses pengumpulan dan pengolahan data dilakukan secara manual dan khusus pengolahan data dalam pelaksanaannya masih kurang efisien.

Backgrounds: The hospital is a health care institution that organizes personal health services in the plenary. One of the hospitals in an effort to provide good service to patients is by doing a good recording and documentation recorded in the medical record. Medical Recorder is obliged to make a written report on health care for the implementation of internal and external report generation. The report is a study of the structure and the information set forth in full, clear, comprehensive, correct, objective, and systematic. In this connection, the report can be used as a source for the consideration of a policy or decision-making for the work unit and the organization as a whole. Goals: This study aims to determine the internal reporting process in Unit Rekam Medis Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY in 2013 Methods: This type of research is a descriptive study a qualitative approach with a cross-sectional design. The technique of collecting data using interviews, observation, and documentation studies. Result: Internal report made in Unit Rekam Medis Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY in 2013 was in accordance with the requirements, the report consists of a report in the format X-KR and incidental reports. Reporting formats have not done X-KR socialization and evaluation of the use of the report to the parties and has not been done internally archiving for incidental reports in medical records. The process of making a report in Unit Rekam Medis Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY in 2013 consists of data collection, data processing, and data presentation. In the process of data collection and processing is done manually and is specialized in the implementation of data processing is less efficient.

Kata Kunci : laporan internal rumah sakit.