SIGNIFIKANSI KLINIKOPATOLOGIS EKSPRESI CD44 DAN MMP9 PADA KARSINOMA DUKTAL INVASIF PAYUDARA

ANITA SETIYAWATI, dr. Irianiwati, SpPA(K)

2014 | Tesis | S2 Ilmu Patologi Anatomi

Latar belakang: Penelitian tentang ekspresi CD44 pada karsinoma payudara menunjukkan bahwa CD44 memicu metastasis dan diduga berperan pula sebagai “tumor supressor”. Salah satu mekanisme CD44 dalam memicu pertumbuhan dan invasi tumor adalah dengan mengatur fungsi MMP9 pada permukaan sel. Pada karsinoma payudara, ketahanan hidup (survival) penderita dipengaruhi oleh banyak faktor prognosis, di antaranya oleh ER, PR, Her2, derajat histopatologis, dan stadium. Peran CD44 dan MMP9 dihubungkan dengan faktor prognosis dan ketahanan hidup tersebut masih belum jelas. Tujuan: Mengetahui signifikansi klinikopatologis ekspresi CD44 dan MMP9 dengan beberapa faktor prognosis dan ketahanan hidup karsinoma duktal invasif payudara. Metode: Penelitian ini bersifat retrospective cross sectional dengan sampel 50 penderita karsinoma duktal invasif payudara di RSUP Sardjito, Yogyakarta. Sampel diwarnai dengan metode imunohistokimiawi dengan antibodi monoklonal antiCD44, MMP9, ER, PR, dan Her2. Untuk mengetahui hubungan ekspresi CD44 dengan MMP9, hubungan ekspresi CD44 dan MMP9 dengan faktor-faktor klinikopatologis (usia, ukuran tumor, status limfonodi, metastasis jauh, ekspresi ER, PR, dan Her2), digunakan Uji Chi-square. Untuk mengatahui hubungan faktor-faktor klinikopatologis dengan ketahanan hidup/Overall Survival (OS), digunakan Uji Kaplan Meier. Hasil: Pada penelitian ini didapatkan hubungan bermakna antara ekspresi MMP9 dengan metastasis jauh (p : 0,019), akan tetapi tidak didapatkan hubungan bermakna antara ekspresi MMP9 dengan usia (p: 1,000), derajat histopatologis (p: 0,687), ukuran tumor (p: 0,573), keterlibatan limfonodi (p: 0,190), ekspresi ER (p: 0,616), PR (p: 0,416), Her2 (p: 1,000), ekspresi CD44 (p: 0,697), dan OS (p: 0,592). Ekspresi CD44 tidak berhubungan dengan usia (p: 0,247), derajat histopatologis (p: 0,166), ukuran tumor (p: 1,000), keterlibatan limfonodi (p: 0,846), metastasis jauh (p: 0,961), ekspresi ER (p: 164), PR (p: 0,419), Her2 (p: 0,704) dan OS (p: 0,358). Kesimpulan: Ekspresi MMP9 hanya berhubungan dengan metastasis jauh, sedangkan ekspresi CD44 tidak berhubungan dengan faktor klinikopatologis yang diteliti dan OS.

Background: CD44 expression in breast cancer has been proved can promotes metastatic signaling and acts as a putative tumor suppressor. One mechanism by which CD44 may promote tumor growth and invasion is by regulating MMP-9 function on the tumor cell surface. In mammary invasive ductal carcinoma, overall survival were influenced by several prognostic factors, such as histopathological grade and stage. The role of CD44 and MMP9 related with those prognostic factors and overall survival of mammary invasive ductal carcinoma are still unclear. Objective: To investigate the clinicopathological significance of CD44 and MMP9 expression with several prognostic factors and survival in mammary invasive ductal carcinoma Method: Design of this study was retrospective cross sectional, using 50 paraffin embedded tissue of mammmary invasive ductal carcinoma from Sardjito General Hospital, Yogyakarta. Samples were stained immunohistochemically with monoclonal antibody against CD44, MMP9. Chi square test performed to find out the correlation between CD44 and MMP9 expressions, and their correlation with clinicopathological factors (age, histological grade, tumor size, lymph node status, distant metastases, ER, PR, and Her2 expression). Kaplan Meier test carried out to find out the correlation between clinicopathological factors with Overall Survival (OS). Result: This study found that MMP9 expression was significantly correlated with distant metastases (p: 0,019), but not with age (p: 1,000), histological grade (p: 0,687), tumor size (p: 0,573), lymph node status (p: 0,190), ER (p: 0,616), PR (p: 0,416), Her2 expression (p: 1,000), CD44 expression (p: 0,697), and OS (0,592). CD44 expresion was not correlated with age (p: 0,247), histological grade (p: 0,166), tumor size (p: 1,000), lymph node status (p: 0,846), distant metastases (p: 0,961), ER (p: 164), PR (p: 0,419), Her2 expression (p: 0,704), and OS (p: 0,358). Conclusion: This study suggested that MMP9 expression only has correlation with distant metastases, meanwhile CD44 expression have no correlation with clinicopathological factors studied and OS.

Kata Kunci : CD44 - MMP9 - metastasis jauh - karsinoma duktal invasif payudara