HUBUNGAN KEJADIAN NODUL TIROID PADA PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI DENGAN PEMBERIAN TERAPI TAMOXIFEN TERHADAP PENDERITA KARSINOMA PAYUDARA

Yuliawati Handayani, dr. Wigati Dhamiyati, Sp.Onk.Rad.

2014 | Tesis | S2 Radiologi

Pendahuluan: Sebagian besar kasus karsinoma payudara adalah estrogendependent, dimana salah satu terapi hormonal yang banyak digunakan saat ini adalah Tamoxifen. Pada jaringan payudara, Tamoxifen berperan sebagai antiestrogen yang menghambat ikatan antara estrogen dan reseptor estrogen (ER), sehingga akan menghambat pembelahan dan pertumbuhan sel-sel pada jaringan payudara yang dipengaruhi oleh estrogen. Pada jaringan di luar payudara, Tamoxifen dapat memiliki efek estrogen-like, sehingga akan merangsang pembelahan dan pertumbuhan sel-sel pada jaringan tersebut. Kelenjar tiroid adalah salah satu organ yang memiliki reseptor estrogen, dimana pemberian Tamoxifen pada penderita karsinoma payudara berefek estrogen-like pada kelenjar tiroid, sehingga dapat menimbulkan disfungsi kelenjar tiroid yang salah satu manifestasinya adalah terjadinya nodul tiroid, baik jinak maupun ganas. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara peningkatan frekuensi kejadian nodul tiroid pada pemeriksaan ultrasonografi (USG) dengan pemberian terapi Tamoxifen terhadap penderita karsinoma payudara. Bahan dan Cara: Penelitian ini menggunakan metode cross sectional noneksperimental, tehnik pengambilan sampel dengan cara consecutive sampling nonrandom. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner dan hasil pemeriksaan USG gray-scale tiroid. Analisis uji statistik yang digunakan adalah uji Fisher. Hasil: Kelompok usia terbanyak saat terdiagnosis karsinoma payudara adalah 41-50 tahun (54,54%) pada kelompok sampel, dan 51-60 tahun (45,45%) pada kelompok kontrol. Rerata pemakaian Tamoxifen pada kelompok sampel adalah 21,15 bulan. Pada kelompok sampel (33 subyek), 15 orang (22,72%) diantaranya memiliki nodul tiroid, sementara pada kelompok kontrol (33 subyek), 7 orang (10,61%) diantaranya memiliki nodul tiroid. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna (p = 0,033 , p < 0,05) antara peningkatan frekuensi kejadian nodul tiroid pada pemeriksaan USG dengan pemberian terapi Tamoxifen terhadap penderita karsinoma payudara.

Introduction: Most cases of breast carcinomas are estrogen-dependent, which Tamoxifen is one of hormonal therapy that is widely used today. In breast tissue, Tamoxifen acts as an antiestrogen that inhibits bonding between estrogen and the estrogen receptor ( ER ), so that bond will inhibit the division and growth of cells in the breast tissue that is affected by estrogen. On the other hand, outside of the breast tissue, Tamoxifen may have estrogen-like effects, it will stimulate the division and growth of cells in the tissue. The thyroid gland is one of the organs that have estrogen receptors, where the administration of T amoxifen in patients with breast carcinoma will have estrogen-like effect on the thyroid gland, which can cause thyroid dysfunction. One of its manifestations is the occurrence of thyroid nodules, either they are benign nor maligna. Purpose: The purpose of this study is to determine the correlation between the increase in the frequency of the occurrence of thyroid nodules on ultrasound (US) examination with Tamoxifen therapy of patients with breast carcinoma . Materials and Methods: This is a cross-sectional non-experimental study with consecutive non random sampling technique. Measuring instruments used were questionnaires and imaging of gray-scale US examination of the thyroid. Analysis of the statistical test used was Fisher's exact test. Results: The most age group when diagnosis of breast carcinoma established is 41-50 years old (54,54%) in the sample group, and 51-60 years old (45,45%) in the control group. The mean use of Tamoxifen was 21,15 months. On sample group (33 women) there are 15 women (22,72%) which have thyroid nodules, and on control group (33 women) there are 7 women (10,61%) which have thyroid nodules. Conclusion: There is a significant correlation (p = 0,033 , p < 0,05) between the increasing frequency of thyroid nodules occurrence on US examination with Tamoxifen therapy on breast carcinoma patients.

Kata Kunci : karsinoma payudara, Tamoxifen, nodul tiroid, ultrasonografi.