HUBUNGAN ANTARA ASAM HYALURONAT DENGAN INDEKS FIB-4 PADA PENDERITA HEPATITIS KRONIK DENGAN DAN TANPA SIROSIS HATI

M.Septa Adiwanda S, dr. Neneng Ratnasari, Sp . PD - KGEH.

2014 | Tesis | S2 Ilmu Penyakit Dalam

S irosis hati merupakan perjalanan patologi akhir berbagai macam penyakit hati. World Health Organization (WHO) memberi batasan histologi sirosis sebagai proses kelainan hati yang difus, ditandai fibrosis dan perubahan bentuk hati yang normal ke bentuk nodul- nodul yang abnormal. Saat ini telah dikembangkan penilaian fibrosis hati yang bersifat non invasif ber dasarkan pemeriksaan laboratorium rutin dan laboratorium khusus ya itu pemeriksaan berdasarkan indeks FIB - 4 dan pemeriksaan kadar asam hyaluronat plasma. Banyak berbagai penelitian sebelumnya yang menyimpulkan bahwa kedua pemeriksaan tersebut terbukti dapat menilai derajat keparahan fibrosis. Selama ini belum pernah ada penelitia n yang menghubungkan antara indeks FIB - 4 dengan pemeriksaan kadar asam hyaluronat plasma. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan antara kadar asam hyaluronat plasm a dengan penilaian fibrosis menurut skor FIB - 4 pada penderita hepatitis kronik dengan dan tanpa sirosis hati. Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu potong lintang. Penelitian dilakukan di poliklinik Gastroenterohepatologi dan Bangsal P enyakit Dalam RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Kriteria inklusi adalah pasien dengan diagnosis hepatitis kronik dengan dan tanpa sirosis hati berdasarkan kriteria klinis, laboratorium dan USG hati, pasien usia > 18 tahun, bersedia mengikuti penelitian dan mendatangani persetujuan. Kriteria eksklusi adalah adanya osteoartritis, rhe umatoid arth ritis, diabetes melitus, tumor ganas, psoriasis, sklerosis dan sepsis. Rerata kadar asam hyaluronat plasma penderita hepatitis kronik tanpa sirosis hati adalah 176 ± 10,27 µg/L dan indeks FIB - 4 1,8 ± 1,61 sedangkan pada penderita hepatitis kronik dengan sirosis hati didapatkan rerata kadar a sam hyaluronat plasma adalah 25 6 ± 18, 84 µg/L dan indeks FIB - 4 adalah 5,7 ± 4,04. Hubungan antara asam hyalu ronat dengan indeks FIB - 4 pada penderita hepatitis kronik dengan atau tanpa sirosis hati didapatkan korelasi positif (r=0,55; p=0,001). Kesimpulan penelitian ini terdapat hubungan antara kadar asam hyaluronat dengan penilaian fibrosis menurut indeks FIB - 4 pada penderita hepatitis kronik dengan dan tanpa sirosis hati

Cirrhosis of the liver is a journey final path ology of various diseases liver . World Health Organization ( WHO ) provides limits histology liver cirrh osis as the diffuse abnormality, marked fibrosis and normal liver changes shape to form abnormal nodules. Currently has developed asses sment of liver fibrosis by non invasive examination and routine laboratory specialized laboratory that is based on examina tion scores and examination FIB – 4 index plasma le vels of hyaluronic acid . Many previous studies which concluded that a second examination proved to be able to assess the severity of fibrosis . So far there have not b een studies linking between FIB - 4 index with an examination of plasma levels of hyaluronic acid . This study was conduc ted to determine the association between plasma levels of hyaluronic acid with fibrosis assessment by FIB - 4 index in patients with chronic hepatitis with and without liver cirrhosis. The method used i n this study is crosssectional. The study was conducted in the clinic and ward gastroenterohepatologi Medicine Hospital Dr . Sardjito. Inclusion criteria were patients with a diagnosis of chronic hepatitis and liver cirrh osis based on clinical criteria , laboratory and li ver ultrasound, patients aged > 18 years, following the research a nd willing to approach approval. Exclusion criteria were the presence of osteoarthritis, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, malignancy, psoriasis, multiple sclerosis and sepsis . The me an plasma hyaluronic acid levels of patients with chronic hepatitis without liver cirrhosis were 176 ± 10, 2 7 µg / L and FIB - 4 index of 1,8± 1, 61 whereas in patients chronic hepatitis with liver cirrhosis obtained mean plasma hyalu ronic acid levels were 25 6 ± 18, 84 µ g / L and FIB - 4 index was 5, 7 ± 4, 0 4. T he association between hyaluronic acid with FIB - 4 index in chronic hepatitis with and without liver cirrhos is was positive correlation ( r = 0 , 55; p = 0, 001) . In conclusion, there is a correlation between the levels of hyaluronic acid with fibrosis assessment by FIB - 4 index in patients chronic hepatitis with and without liver cirrhosis

Kata Kunci : Hepatitis kronik, sir osis hati, asam hyaluronat, indeks FIB- 4