PENGARUH KEMOTERAPI TERHADAP KADAR SUPEROXIDE DISMUTASE (SOD) PADA PENDERITA LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (LLA)

khalida fetriyani Ningsih, DR. dr. Sri Mulatsih, Sp.A(K)

2014 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar belakang. LLA merupakan keganasan yang paling sering terjadi pada anak. Terapi utama dalam penanganan LLA adalah kemoterapi. Ada banyak agen kemoterapi yang digunakan. Beberapa kelompok dari kemoterapi tersebut seperti metotreksat, daunorubisin dan doksorubisin menghasilkan oksigen reaktif (SOR) yang merupakan bagian dari radikal bebas. SOR yang terbentuk dapat menurunkan kadar antioksidan dalam tubuh termasuk SOD. Penurunan kadar SOD dapat menyebabkan kerusakan DNA, lipid dan protein yang berakibat terjadinya efek samping sampai pada kegagalan terapi. Tujuan. Mengkaji pengaruh dosis kumulatif Mtx dan daunorubisin/doksorubisin terhadap kadar SOD pada penderita LLA anak. Metode. Sebuah penelitian kohot retrospektif terhadap penderita LLA anak yang sedang menjalani kemoterapi dan telah menyelesaikan fase induksi di INSKA RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta, periode oktober 2011 (40 sampel). Subjek penelitian adalah Pasien LLA usia 0-18 tahun dan telah menyelesaikan fase induksi dan orang tuanya telah menandatangani proxy concent. Kriteria eksklusi adalah pasien yang datanya tidak lengkap. Faktor risiko penurunan kadar SOD dianalisis dengan regresi cox, hazard rasio untuk mengetahui kekuatan hubungan dengan tingkat signifikansi <0,05 Hasil. Dari 40 subjek yang diteliti, analisis univariat menunjukkan bahwa metotreksat ≥3000 mg/m2 dapat menurunkan kadar SOD (HR 9.959 IK95% 2.819-35.183; p=0.00). Sedangkan doksorubisin ≥90 mg/m2 tidak terbukti dalam menurunkan kadar SOD (HR 0,59 IK95% 0,194-1,765; p=0.34). Simpulan. Metotreksat terbukti menurunkan kadar SOD, tetapi tidak untuk doksorubisin

Background. ALL is the most common malignancy in children. Primary therapy of ALL is chemotherapy. There are many chemotherapy agents are used. Some groups of them such as mtx, daunorubicine and doxorubicine produce ROS which is part of free radicals. ROS can reduce levels of antioxidant levels including SOD in the body. The decrease of SOD levels can cause DNA, lipid and protein damage resulting adverse effects until failure of treatment. Objective. To determine the impact of mtx and daunorubicine/doxorubicine cumulative dose on SOD levels in childhood ALL Methods. A retrospective cohort study was conducted on childhood ALL undergoing chemotherapy in Dr. Sardjito General Hospital on october 2011. Subjects were ALL patients aged 0-18 years and have completed the induction phase and their parents have signed proxy concent. Exclution criteria were patients with incomplete data. Risk factors for decreased SOD levels was analyzed by cox regression, hazard ratio to determine the relationship with a significance level of <0,05 Results. Of forty patients enrolled, bivariate analysis showed that mtx≥3000 mg/m2 could decrease SOD levels (HR 9.959 CI95% 2.819-35.183; p=0.00). But doxorubisine ≥90 mg/m2 could not decrease SOD levels (HR 0,59 CI95% 0,194- 1,765; p=0.34). Conclusion. Mtx was associated with decreasing SOD levels, but not for doxorubicin

Kata Kunci : Leukemia limfoblastik akut, Metotreksat, doksorubisin, daunorubisin, superoxide dismutase