PERBANDINGAN RIPASA DAN ALVARADO SCORE DALAM KETEPATAN DIAGNOSIS APENDISITIS AKUT DI RSUP DR. SARDJITO, YOGYAKARTA, PERIODE JANUARI 2012 – NOVEMBER 2013

TOFIK RAHMANTO, Prof.dr.Marijata Sp.B-KBD

2014 | Tesis | S2 Ilmu Bedah

Latar Belakang: Dalam tiga dekade terakhir, banyak sistem skoring apendisitis dikembangkan dalam membantu para klinisi dalam penegakan diagnosis pasien-pasien dengan nyeri perut yang dicurigai sebagai apendisitis akut Obyektif: Untuk melihat perbedaan sensitivitas dan spesifisitas antara skor RIPASA dan skor ALVARADO dalam membantu penegakkan diagnosis apendisitis akut dibandingkan dengan hasil histopatologi yang merupakan standar baku emas. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian uji diagnostik dengan desain potong lintang untuk menentukan system skoring mana yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi dalam penentuan diagnosis apendisitis akut, dengan menggunakan data retropsektif yang diambil dari rekam medis di RSUP Dr. Sardjito, mulai Januari 2012 sampai dengan November 2013, dan hasil kedua sistem scoring akan dibandingkan dengan standar baku emas histopatologi. Untuk data dengan skala ordinal maupun nominal dianalisis menggunakan Chi square test (Tabel 2x2), dan uji Wilcoxon. Tingkatan perbedaan yang bermakna, didefinisikan sebagai nilai P≤0,05. ROC (Receiver Operating Curve) dibuat untuk menilai performa dari kedua sistem skoring dalam diagnosis apendisitis akut. Hasil: Skor RIPASA memiliki sensitivitas, akurasi serta nilai duga negatif (NDN) yang lebih tinggi dibandingkan dengan skor Alvarado; 92,94% vs 83,52% (p=0,028), 75,24% vs 67,61% (p=0,220) dan 66,67% vs 48,15% (p=0,007), secara berurutan. Sedangkan luaran yang membandingkan grafik ROC (Receiving Operator Curve) pada masing-masing system scoring tersebut adalah sebesar 0,815 (CI 95%, 0,711 – 0,920) untuk skor RIPASA dan 0,745 (CI 95%, 0,622 – 0,862) untuk skor Alvarado, dengan perbedaan keduanya sebesar 0,073 (7,3%), yang menunjukan bahwa dengan skor RIPASA, 7,3% pasien mampu terdeteksi lebih banyak dibandingkan dengan skor Alvarado. Simpulan: Skor RIPASA merupakan system scoring apendisitis yang lebih baik karena mempunyai akurasi, sensitivitas serta nilai duga negatif (NDN) yang lebih tinggi dibandingkan dengan skor Alvarado di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. Penelitian lanjut dengan desain prospektif, perlu dilakukan berikutnya untuk menghindari bias yang cukup bermakna.

Background In the last three decades many scoring systems have been developed to help physicians to diagnose acute appendicitis in patients with abdominal pain. Objective To compare the sensitivity and specificity of the RIPASA and ALVARADO scores to diagnose acute appendicitis compared with the gold standard of histopathology findings. Method This is a cross sectional design study to compare which diagnostic test has a higher sensitivity and specificity in diagnosing acute appendicitis using retrospective data from Sardjito General Hospital’s medical record from January 2012 to November 2013. Both of the scores are compared to the gold standard of histopathology findings. The analysis for ordinal or nominal data uses Chi square test (Table 2x2) and Wilcoxon test. The significant difference is defined as P≤0.05. ROC (Receiver Operating Curve) is used to describe the performance of both scoring system in diagnosing acute appendicitis. Result The RIPASA score has a higher sensitivity, accuracy and negative predictive value compared to the Alavarado Score; 92.94% vs. 83.52% (p=0.028), 75.24% vs. 67.61% (p=0.220), and 66.67% vs. 48.15% (p=0.007) respectively. The ROC for the RIPASA score was 0.815 (CI 95%, 0.711 – 0.920) and for the Alvarado score was 0.745 (CI 95%, 0.622 – 0.862). This showed that the RIPASA score had a 7.3% higher capability in diagnosing acute appendicitis than the Alvarado score. Conclusion The RIPASA score is a scoring system in diagnosing acute appendicitis with higher accuracy, sensitivity, and negative predictive value compared to the ALVARADO score in Sardjito General Hospital of Yogyakarta. Further studies with a prospective design is needed to have a better conclusion of the result.

Kata Kunci : apendisitisakut, RIPASA, ALVARADO, RSUP Dr. Sardjito