PERBANDINGAN MODIFIED INJURY SEVERITY SCORE DAN PEDIATRIC TRAUMA SCORE SEBAGAI PREDIKTOR MORTALITAS SERTA INDIKASI OPERASI PADA KASUS TRAUMA ANAK DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

LINTANG BAWONO, dr. Akhmad Makhmudi, SpB, SpBA

2014 | Tesis | S2 Ilmu Bedah

Latar belakang : Trauma merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas pada anak antara usia 1 sampai dengan 14 tahun. Kemampuan dalam mengidentifikasi dan mentransport pasien trauma anak dengan aman merupakan kunci dalam peningkatan survival dan outcome yang baik. Sistem skoring trauma merupakan alat untuk mengidentifikasi dan menilai kualitas keparahan trauma, sehingga dapat sebagai prediktor outcome. Tujuan : Mengetahui apakah Modified Injury Severity Score dan Pediatric Trauma Score dapat digunakan secara efisien sebagai prediktor mortalitas dan indikasi operasi pada kasus trauma anak di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Rancangan penelitian : Observasional kohort retrospektif. Bahan dan cara penelitian : Data diambil dari rekam medis pasien anak dengan multi trauma di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dan memenuhi kriteria inklusi pada periode Januari 2012 sampai dengan November 2013. Chi Square test dan analisis ROC digunakan untuk melakukan uji statistik. Hasil : Pada penelitian ini didapatkan 51 pasien anak multi trauma yang memenuhi kriteria inklusi, dengan jumlah pasien laki-laki 32 (62,7%) dan perempuan 19 (37,3%). Penyebab trauma adalah kecelakaaan lalu lintas sebanyak 46(90,2%) dan jatuh saat bermain sebanyak 5(9,8%). MISS sebagai prediktor mortalitas, dengan cut off point 13,5 mempunyai akurasi 93,3%, sensitivitas 83,3% dan spesifisitas 91,1%. Sedangkan PTS sebagai prediktor mortalitas, dengan cut off point 7,5 mempunyai akurasi 77,9%, sensitivitas 66,7% dan spesifisitas 88,9%. MISS sebagai prediktor operasi, dengan cut off point 9,5 mempunyai akurasi 86,7%, sensitivitas 84,6% dan spesifisitas 86,8%. Sedangkan PTS sebagai prediktor operasi, dengan cut off point 6,5 mempunyai akurasi 41,2%, sensitivitas 53,8% dan spesifisitas 13,2%. Kesimpulan : MISS memiliki akurasi, sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi sebagai prediktor mortalitas maupun indikasi operasi dibandingkan PTS.

Background : Trauma is the leading cause of mortality and morbidity in children from ages 1 to 14 years. An ability for identifying and transporting patients safely are clearly the keys to improved survival and outcome. Trauma score systems are tools to identify and assess the quality of trauma severity, which can predict outcome. Objective : To determine an usefulness of Modified Injury Severity Score and Pediatric Trauma Score for predicting mortality and surgical indication on trauma cases in children at Sardjito Hospital. Design of study : Observational retrospective cohort. Material and method : Data retrieved from medical records of pediatric patients with multi trauma at Sardjito Hospital, that meet the inclusion criteria, from January 2012 to November 2013. Chi square test and ROC analysis were used for statistical analysis. Results : There were 51 cases of pediatric multi trauma patients that meet the inclusion criteria, boys 32 cases (62,7%) and gils 19 cases (37,3%). As a cause of trauma, traffic accidents were 46 cases (90,2%) and fall while playing were 5 cases (9,8%). MISS as a predictor of mortality with cut off point 13,5 have an accuracy 93,3%, sensitivity 83,3% and spesificity 91,1%. PTS as a predictor of mortality with cut off point 7,5 have an accuracy 77,9%, sensitivity 66,7% and spesificity 88,9%. MISS as a predictor of surgical with cut off point 9,5 have an accuracy 86,7%, sensitivity 84,6% and spesificity 86,8%. PTS as a predictor of surgical with cut off point 6,5 have an accuracy 41,2%, sensitivity 53,8% and spesificity 13,2%. Conclusion : MISS have an accuracy, sensitivity and spesificity more higher than PTS for predicting mortality and surgical indication on trauma cases in children at Sardjito Hospital

Kata Kunci : MISS – PTS – prediktor – mortalitas – operasi