ANALISIS SPASIAL DAN FAKTOR RISIKO TB PARU DI PUSKESMAS KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2013

Andri Muhammad, Prof. dr. Hari Kusnanto Josef SU., Dr.PH

2014 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang : TB Paru masih bermasalah di Kabupaten Banyumas. Kasus di Puskesmas Tahun 2012, 716 kasus, terbanyak di Kecamatan Kembaran. Kontak dengan penderita TB sebelumnya, kepadatan hunian, kemiskinan, status merokok, dan diabetes mellitus sebagai risiko TB Paru. Analisis spasial seperti buffer, klaster, dan difusi menggambarkan pola penularan TB Paru. Tujuan: untuk mengetahui hubungan kontak dengan penderita TB sebelumnya, kepadatan hunian, kemiskinan, status merokok, dan diabetes mellitus terhadap TB Paru dan pola persebaran TB secara spasial. Metode : desain studi adalah penelitian spasial dan case-control, subjek 10->64 tahun. Kasus yaitu TB Paru BTA-Positif, Triwulan-4, 2012 - Triwulan-3, 2013. Kontrol adalah pasien yang tidak sakit TB Paru. Sampel diambil dengan purposive sampling dan menyamakan umur serta jenis kelamin, besar sampel 124 orang. Pengumpulan data dengan kuesioner dan lokasi koordinat dengan GPS (Global Positioning System). Analisis dengan regresi logistik, menggunakan Stata versi 10 sementara analisis buffer dan kernel density dengan arcgis arview. Hasil : umur subjek 11-80 tahun. TB Paru berhubungan dengan kontak penderita TB sebelumnya (teman kerja) (p=0,046 ; OR=6,96; 95CI 1,039–46,591), pernah merokok (p=0,028 ; OR=12,47; 95CI 1,319–117,972), keluarga merokok (p=0,001 ; OR=8,02; 95CI 2,455–26,224). Pendapatan >Rp.600.000/bulan sebagai faktor protektif TB Paru (p=0,002 ; OR=0,14; 95CI 0,040–0,497). Terdapat TB paru >3 km dari Puskesmas, 10 klaster di wilayah Kembaran, dan difusi TB Paru di Puskesmas II Kembaran. 80,65% kasus berada dalam buffer 2 km dari industri bata rumahan. Kesimpulan : terdapat hubungan kontak penderita TB sebelumnya (teman kerja), status merokok (pernah merokok dan keluarga merokok) terhadap TB Paru. Pendapatan yang baik mencegah penularan TB Paru. Ditemukan kasus TB Paru yang jauh dari Puskesmas, terdapat kasus TB Paru dengan kepadatan yang tinggi, dan terjadi transmisi kasus TB Paru di Puskesmas II Kembaran. Rekomendasi yaitu mengurangi kontak dengan penderita, menjaga personal hygiene, berhenti merokok, meningkatkan pendapatan keluarga. Kunjungan rumah secara regular, skrining TB, dan penyelidikan epidemiologi terhadap industri bata rumahan.

Background: Pulmonary TB is still a problem in Banyumas. Cases in Puskesmas, in 2012, 716 cases, the most cases in District of Kembaran. Contact with previous TB patient, dwelling density, poverty, smoking status, and diabetes mellitus as risk of pulmonary TB. Spatial analysis such as buffers, clusters, and diffusion describe patterns of TB transmission. Objectives: to know relationships contacts with previous TB patient, dwelling density, poverty, smoking status, and diabetes mellitus against pulmonary TB, and the pattern of spatially TB distribution. Methods: study design is, spatial and case-control study, subject 10 -> 64 years. Cases are smear-positive pulmonary TB, the fourth quarter of 2012 to the third quarter of 2013. Controls were patients who are not sick pulmonary TB. Samples were taken by purposive sampling, and do matching based age and gender, a sample size of 124 people. Data collection by questionnaires, and location coordinates by GPS (Global Positioning System). Analysis by logistic regression, using Stata version 10 while buffer and kernel density analysis by arcgis arview. Results: subjects aged 11-80 years old. Pulmonary TB associated with previous TB patients contacts (coworkers) (p = 0.046; OR = 6.96; 95CI 1.039 - 46.591), ever smoking (p = 0.028; OR = 12.47; 95CI 1.319 - 117.972), family smoking (p = 0.001; OR = 8.02; 95CI 2.455 - 26.224). Income >600,000/month as a protective factor pulmonary TB (p = 0.002; OR = 0.14; 95CI 0.040 to 0.497). There are pulmonary tuberculosis >3 km from the Puskesmas, there are 10 clusters in region of Kembaran, and there are diffusion of TB in Puskesmas II Kembaran. 80.65% of cases are within buffer 2 km of industrial brick home. Conclusions: there are a relationship previous TB patients contact (co-workers), smoking status (ever smoking, and family smoking) against pulmonary TB. Good income to prevent transmission of TB. Found cases of pulmonary TB, which is far from the Puskesmas, there are cases of pulmonary TB with high density, and occurs transmission of TB cases in the Puskesmas II Kembaran. Recommendation that is reduce contact with patients, maintaining personal hygiene, quit smoking, increase family income. Regular home visits, TB screening and epidemiological investigation against industrial brick home.

Kata Kunci : TB Paru, case control, spasial, Kabupaten Banyumas