PELACAKAN KONTAK TUBERKULOSIS SECARA SENTRIFUGAL TERHADAP ANAK KONTAK ERAT DENGAN PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DEWASA: FAKTOR KEDEKATAN DAN RISIKO INFEKSI

DIANA BANCIN, Prof. dr. Madarina Julia, MPH, Ph.D.,Sp.A(K)

2014 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar Belakang: Anak yang kontak erat dengan penderita TB paru berisiko tinggi terinfeksi TB. Risiko infeksi meningkat dengan adanya kedekatan dan durasi kontak yang lama. Faktor risiko kedekatan ini perlu diidentifikasi dengan jelas. Faktor kedekatan dengan sumber penularan belum banyak diteliti dan dilaporkan. Tujuan: Untuk mengevaluasi kedekatan kontak sebagai faktor risiko infeksi TB pada anak-anak yang kontak erat dengan penderita TB paru dewasa. Metode : Penelitian kasus kontrol dilakukan pada anak berusia ≤ 15 tahun yang kontak erat dengan penderita TB paru BTA positif selama Agustus 2009 – Juni 2012. Luaran utama adalah faktor risiko kedekatan terhadap infeksi TB pada anak yang kontak dengan penderita TB paru dewasa BTA positif. Beda proporsi antara dua kelompok dianalisis dengan uji chi square (X2), dilanjutkan dengan analisis multivariat menggunakan analisis logistik regresi multipel. Hasil: Total subyek penelitian 198 anak, terdiri dari 100 anak yang terinfeksi TB dan 98 anak yang tidak terinfeksi TB. Pada analisis univariat kasus indeks perempuan, BTA sputum +3, tidur sekamar dan tidur sekasur bermakna secara statistik sebagai faktor risiko infeksi TB dengan Odd Ratio (OR) 1,77 ( IK 95% 1,00-3,11), 3,08 (IK 95% 1,70-5,58), 2,06 (IK 95% 1,15-3,66), 2,49 (IK 95% 1,32-4,70), secara berurutan. Pada analisis multivariat, yang bermakna secara statistik adalah kasus indeks BTA sputum +3, tidur sekasur dan mengasuh dengan OR 4,08 (IK 95% 2,13-7,8), 3,08 (IK 95% 1,53-6,20), 1,99 (IK 95% 1,02-3,87), secara berurutan. Simpulan: Tidur sekasur dengan kasus indeks adalah faktor risiko infeksi TB pada anak yang kontak erat. Ibu atau orang tua sebagai kasus indeks, kasus indeks dengan jenis kelamin wanita, lama kontak > 9 jam/hari, tidur sekamar pada malam hari, keintiman aktifitas menyusui, menyuapi, serta makan bersama 3x sehari tidak berhubungan dengan infeksi TB pada anak yang kontak erat.

Background: Children who are in close contact with an adult having pulmonary tuberculosis (TB) are at increased risk to get the infection. The risk of infection increases with closeness and duration of contact. Limited studies reported the relationship of degree of closeness and the risk of TB infection. Objective: To evaluate closeness of contact as a risk factor of TB infection among children close contact with adult having pulmonary TB. Methods: Case-control study conducted in children aged ≤ 15 years in close contact with smear positive pulmonary tuberculosis patients during August 2009 - June 2012. The primary outcome was the risk factor of closeness to TB infection. Different proportions between the two groups were analyzed with Chi square (X2), followed by multivariate analysis using logistic multiple regression. Results: Total of 198 children study subjects, consisting of 100 children infected with tuberculosis and 98 children who are not infected. In univariate analysis the index female, sputum smear AFB +3, sleeping in same room, and sleeping in same bed was statistically significant as a risk factor for TB infection with OR of 1,77 ( CI 95% 1,00-3,11), 3,08 (CI 95% 1,70-5,58), 2,06 (CI 95% 1,15-3,66), 2,49 (CI 95% 1,32-4,70), respectively. In multivariate analysis, sputum smear AFB +3, sleeping in same bed and nursing was statistically significant as a risk factor for TB infection with OR of 4,08 (CI 95% 2,13-7,8), 3,08 (CI 95% 1,53-6,20), 1,99 (CI 95% 1,02-3,87), respectively. Conclusions: Case index with sputum smear AFB +3, sleeping in same bed with an index case of TB and nursing is a risk factor in children who are close contacts. Mothers or parents as index case, index female, duration of contact > 9 hours/day, sleeping in same room, the intimacy of activity including breastfeeding, feeding, and eating together 3x/day are not associated with TB infection.

Kata Kunci : tuberkulosis, anak kontak, kedekatan, kontak erat, tuberkulin, tuberculosis, child contact, closeness, close contact, tuberculin