PERAN INDEKS RETIKULOSIT UNTUK SKRINING DEFISIENSI BESI PADA ANAK SEHAT USIA 6 BULAN– 5 TAHUN

Dwi Rini Harjanti, dr. Tri Ratnaningsih, M.Kes, SpPK-K

2014 | Tesis | S2 Kedokteran Klinik

Defisiensi besi merupakan penyebab utama anemia pada anak. Estimasi prevalensi anemia pada anak pra sekolah berdasarkan data WHO (tahun 1993 - 2005) di Indonesia sebesar 44,5%. Risiko defisiensi besi pada anak disebabkan oleh kondisi pre natal perinatal atau post natal (asupan makanan, infeksi, pertumbuhan yang cepat). Defisiensi besi menyebabkan penurunan respon imun, mengganggu perkembangan kognitif, bahasa, fisik, motorik, dan psikologikal anak. Parameter laboratorium untuk diagnosis defisiensi besi yaitu parameter hematologi dan biokimiawi. Parameter biokimiawi dapat mendeteksi defisiensi besi tahap awal tapi terkendala biaya yang mahal dan memerlukan persiapan khusus serta dipengaruhi kondisi inflamasi. Baku emas pemeriksaan defisiensi besi adalah pengecatan hemosiderin dengan Prussian Blue. Metode ini invasif, sulit dalam tekhnik pemeriksaan dan interpretasi sehingga tidak sesuai untuk skrining defisiensi besi pada anak. Perkembangan tekhnik pemeriksaan flowcytometry pada alat hematologi otomatis memungkinkan pemeriksaan ukuran dan kandungan sel retikulosit secara lebih akurat. Retikulosit secara normal dilepaskan dari sumsum tulang ±1-2 hari sebelum maturasi akhir menjadi eritrosit, menggambarkan kondisi aktual dari eritropoiesis dan dapat mendeteksi defisiensi besi pada tahap awal. Penelitian ini bertujuan mengetahui peranan Mean Cell Volume of reticulocyte (MCVr), Cellular Hemoglobin Concentration Mean in reticulocyte (CHCMr), dan Reticulocyte Cell Distribution Width (RDWr) dalam skrining defisiensi besi pada anak usia 6 bulan sampai 5 tahun di Yogyakarta. Pemeriksaan ferritin menggunakan metode electrochemiluminescens. Hasil ditampilkan dalam bentuk nilai sensitivitas, spesifisitas, nilai ramal positif, dan nilai ramal negatif. Penentuan cut off MCVr, CHCMr dan RDWr menggunakan Receiver Operating Characteristic curve.

Iron deficiency is the major caused of anemia in children. Estimation prevalence anemia in preschooll children according WHO (1993-2005) in Indonesia was 44.5%. Risk factors for iron deficiency in children were condition during pre natal, perinatal or post natal ( inadequat intake, infection, growth spurt). Iron deficiency cause decreasing immune response, distrub cognitif development, language, physical, motoric dan psycological in children. Laboratory parameter for diagnosis iron deficiency are hematological and biochemical parameter. Biochemical parameter can detect iron deficiency in early phase, but it is expensive, require special preparation and influenced by inflammation. The gold standart for iron deficiency is painting hemosiderin with Prussian Blue. This methode is invasif, challenging in examination and interpretation, so that not suitable for screening iron deficiency in children. Development flowcytometry technique in automatic hematology analyzer enable examination volume and content reticulocyte cell more acurate. Normally, reticulocyte released from bone marrow ±1-2 day before it become mature erythrocyte, express actual erythropoiesis condition and can detect iron deficiency earlier. The aim of this study is to determine the role of Mean Cell Volume of reticulocyte (MCVr), Cellular Hemoglobin Concentration Mean in reticulocyte (CHCMr), and Reticulocyte Cell Distribution Width (RDWr) for screening iron deficiency in children age 6 months to 5 years in Yogyakarta. Measurement ferritin serum using electrochemiluminescens methode. Result presented in sensitivity, spesificity, positive predictive value, negative predictive value. Determination cut off MCVr, CHCMr and RDWr using Receiver Operating Characteristic curve.

Kata Kunci : anemia, defisiensi besi, MCVr, CHCMr, RDWr, skrining