ANALISIS MUTASI T1631C DAN C1638T DI GENA X PADA PASIEN DENGAN HEPATITIS B KRONIS DAN PENYAKIT HATI TAHAP LANJUT DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

SAGITA ADVENTIA, dr. Didik Setyo Heriyanto, Ph.D, Sp.PA

2014 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

masalah kesehatan masyarakat di mana lebih dari 2 miliar orang telah terinfeksi dan diperkirakan 350 juta carrier kronis ada di seluruh dunia. Tiap tahun, lebih dari setengah juta orang meninggal oleh karena infeksi VHB akut ataupun kronis. Indonesia sendiri digolongkan ke dalam negara yang terinfeksi VHB dengan tingkat endemisitas sedang sampai tinggi dengan carrier rate sebesar 5-20% dari populasi umum. Penelitian mengenai faktor viral, khususnya mutasi VHB, yang berkontribusi terhadap perkembangan kasus penyakit hati tahap lanjut sudah banyak dilakukan, namun hasilnya masih berlainan. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan dengan menitikberatkan pada identifikasi mutasi spesifik pada gena X VHB yang dapat digunakan sebagai predictive marker untuk progresivitas penyakit hati tahap lanjut. Tujuan: Mengetahui prevalensi mutasi T1631C dan C1638T di gena X pada pasien dengan infeksi hepatitis B kronis dan penyakit hati tahap lanjut di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Metode: Studi observatif potong lintang melibatkan 80 orang pasien dengan uji serologis HBsAg positif di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Pasien terbagi menjadi dua kelompok besar, yaitu 40 orang pasien dengan infeksi VHB kronis dan 40 orang pasien dengan penyakit hati tahap lanjut yang meliputi sirosis hepatis dan karsinoma hepatoseluler (KHS). Mutasi pada gena X kemudian dianalisis menggunakan metode nested PCR dan direct sequencing. Hasil: Mutasi C1638T dan T1631C pada gena X ditemukan pada 19 (47,5%) dan 18 (45%) dari 40 pasien dengan penyakit hati tahap lanjut. Pada kelompok pasien dengan infeksi VHB kronis, mutasi pada C1638T dan T1631C hanya ditemukan pada 2 (5%) dan 2 (5%) dari 40 pasien. Perbedaan ini signifikan secara statistik. Kesimpulan: Mutasi di gena X pada C1638T dan T1631C lebih sering dijumpai pada kelompok pasien dengan penyakit hati tahap lanjut dibandingkan dengan kelompok pasien dengan infeksi VHB kronis. Mutasipada T1631C dan C1638T di gena X dapat digunakan sebagai predictive marker untuk progresivitas penyakit hati tahap lanjut.

Background: Hepatitis B Virus (HBV) infection is a major public health problem. Approximately, more than 2 billion people are infected with HBV and there are 350 million chronic carriers around the world. Every year, more than half a million people are dead due to acute or chronic infection of HBV. Indonesia is categorized into a country with medium until high endemicity of HBV with carrier rate around 5–20% among population. Studies about viral factors, especially HBV mutation which contributed into the development of advanced liver diseases have been conducted. However, the results remain inconclusive. Thus, this research is focused on the identification of specific mutation in X gene of HBV which could be used as a predictive marker for advanced liver diseases. Objective: To know prevalence of X gene mutation T1631C and C1638 in patients with chronic HBV infection and advanced liver diseases in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Methods: Cross-sectional study involved 80 patients with positive HBsAg status in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Patients are divided into two groups, 40 patients with chronic HBV infection and 40 patients with advanced liver diseases. X gene mutation is analysed by nested PCR and direct sequencing. Results: X gene mutation in C1638T and T1631C were found in 19 (47,5%) and 18 (45%) of 40 advanced liver diseases patients, respectively. In the group of patients with chronic HBV infection, mutation in C1638T and T1631C were only found in 2 (5%) and 2 (5%) of 40 patients, recpectively. This difference is statistically significant. Conclusion: X gene mutation in C1638T and T1631C are more prevalent in group of patients with advanced liver diseases compared with group of patients with chronic HBV infection. Therefore, X gene mutation could be used as predictive marker for advanced liver diseases development process.

Kata Kunci : -