HUBUNGAN ANTARA TUMOR ASSOCIATED MACROPHAGES (TAMs) DENGAN INVASI TUMOR LIMFOVASKULAR PADA KARSINOMA PAYUDARA

ARIE SURYA NUGRAHAENI, dr. Irianiwati, Sp.PA(K)

2014 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang : Karsinoma duktal invasif payudara (NOS) adalah jenis karsinoma payudara tersering. Faktor penting dalam menentukan prognosis pada karsinoma payudara adalah metastasis limfonodi yang diawali dengan invasi tumor ke pembuluh limfa (LVI). Pada karsinoma, infiltrasi sel inflamasi ke stroma tumor didominasi oleh makrofag, Tumor Associated Macrophages (TAMs). TAMs berperan penting dalam progresivitas karsinoma payudara yaitu dengan mensekresi mediator inflamasi yang menginduksi angiogenesis, proliferasi, invasi dan metastasis. Pada karsinoma payudara tingginya jumlah TAMs berhubungkan dengan prognosis buruk. Peran TAMs pada terjadinya LVI pada karsinoma payudara belum jelas. Tujuan : Mengetahui hubungan antara TAMs dengan LVI pada karsinoma payudara. Metode : Diteliti 44 spesimen blok parafin karsinoma duktal invasif payudara di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta. Spesimen dicat dengan teknik imunohistokimia dengan antibodi monoklonal anti CD68 dan D2-40. Ekspresi TAMs dihitung dari jumlah sel makrofag yang sitoplasmanya tercat coklat dengan CD68. LVI ditentukan dengan ada atau tidaknya invasi sel tumor ke pembuluh limfa yang sel endotelnya tercat coklat dengan D2-40. Perhitungan dilakukan dalam 5 lapang pandang mikroskop dan ditentukan nilai cut- off. Hubungan antara jumlah TAMs dengan LVI dianalisis dengan korelasi Pearson Chi-square Test. Hasil : Nilai cut-off TAMs adalah 49. Frekuensi TAMs tinggi : 22 (50%), rendah : 22 (50%). Jumlah sampel dengan LVI : 38 (86,4%), dan tidak ada LVI : 6 (13,6%). Didapatkan hubungan yang signifikan secara statistik antara jumlah TAMs dengan LVI pada karsinoma duktal invasif payudara (NOS) dengan p=0,008 CI 95% (1,065- 1,776). Kesimpulan : Pada penelitian ini TAMs berperan dalam proses invasi tumor limfovaskular pada karsinoma payudara.

Background : Invasive ductal carcinoma (NOS) is the most common histological type of breast carcinoma. The most important factor in determining prognostic of breast carcinoma is lymphnode metastasis which is initiated with tumor lymph vessel invasion. In carcinoma, inflammatory cell infiltration is dominated by macrophages, Tumor Associated Macrophages (TAMs). TAMs have important role in breast carcinoma progresivity by secreting inflammatory mediators that can induce angiogenesis, proliferation, invasion, and metastasis. In breast carcinoma TAMs density has been shown to correlate with poor prognosis. Role of TAMs in the occurence of LVI in breast carcinoma is still unclear. Objectives : To know the correlation between Tumor Associated Macrophage (TAMs) with LVI in breast carcinoma. Methods : 44 of blocks paraffin of invasive ductal carcinoma of the breast in RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta. These spesimens were stained immunohistochemically with monoclonal antibody anti CD68 and D2-40. Expression of TAMs were determined from the amount of macrophages which cytoplasm expressed CD68. LVI was determined by present or absent of tumor cell invasion to lymph vessel which the endotel cell expressed D2-40. Five microscope fields were used and cut-off point of TAMs was determined from median value. Correlation between amount of TAMs with LVI were analized with Pearson Chi-square Test correlation. Results : Cut-off point of TAMs was 49. Frequency of high TAMs : 22 (50%), low : 22 (50%). Number of sampel contain of LVI : 38 (86,4%), and absent : 6 (13,6%). There were significant correlation between TAMs infiltration with LVI in breast carcinoma p=0,008 CI 95% (1,065-1,776). Conclusion : This study supported the important role of TAMs in tumor lymphovascular invasion in breast carcinoma.

Kata Kunci : TAMs, LVI, karsinoma payudara.