PERAN RESEP ELEKTRONIK DALAM UPAYA MENINGKATKAN MEDICATION SAFETY PADA PROSES PRESCRIBING

Margareta Susi Widiastuti, Prof. dr. Iwan Dwiprahasto, M.Med.Sc., Ph.D.

2013 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang: Medication Safety banyak disoroti oleh organisasi kesehatan dunia, terutama karena dampak yg ditimbulkan oleh medication error baik finansial maupun klinik. Prescribing error sebagai bagian dari medication error merupakan kejadian yang seharusnya dapat dicegah. Banyak intervensi dikembangkan untuk mencegah prescribing error, salah satunya adalah dengan sistem resep elektronik. Di rumah sakit tempat penelitian dokter tidak semua memanfaatkan sistem yg sudah diimplementasikan sejak tahun 2007. Tujuan: Melakukan kajian terhadap peran resep elektronik dalam meminimalkan potensi kejadian prescribing error, menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian prescribing error, mengevaluasi persepsi dan pemanfaatan resep elektronik oleh dokter. Metode: Penelitian mengambil data resep rawat jalan dari kelompok resep elektronik dan resep non elektronik, data dievaluasi apakah ada prescribing error. Data secara kuantitatif dianalisis dengan kai kuadrat sedangkan macam kesalahan yang ditemukan disajikan secara diskriptif. Kualitatif dengan melakukan wawancara kepada dokter untuk mengetahui penerimaan dokter terhadap implementasi sistem resep elektronik. Hasil penelitian: Ketidaklengkapan penulisan resep ditemukan lebih besar pada resep non elektronik dibandingkan resep elektronik dengan OR 1,30 (95% CI: 1,06-1,58) bermakna secara statistik (p=0,01). Tulisan tidak terbaca hanya ditemukan pada resep non elektronik sebanyak 91 resep bermakna secara statistik. Sedangkan resiko kejadian interaksi obat dan adanya error yang lain (pemilihan obat tidak tepat, obat ganda dan dosis tidak lazim) tidak berkurang dengan resep elektronik. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi prescribing error adalah kelompok profesi dokter, kelompok umur pasien, adanya racikan dan jumlah item obat dalam resep. Lebih dari 50% dokter setuju dan sangat setuju terhadap persepsi kemudahan dan persepsi manfaat resep elektronik. Kesimpulan dan saran: Resep elektronik berperan meminimalkan prescribing error terutama akibat proses penulisan sedangkan akibat pengambilan keputusan dokter perlu penambahan sistem pendukung dan intervensi farmasi klinik untuk meningkatkan medication safety. Adanya perbedaan pengertian antara klinisi dan farmasi klinik memerlukan tindak lanjut dengan sosialisasi dan diskusi dengan nara sumber dibidang farmakologi.

Background: Many health organizations attention medication safety, because medication error lead to the impact; harm and financial loss. Prescribing error as part of medication error that could have been prevented. Many interventions are developed to prevent prescribing errors, one of which is the electronic prescribing system. About 3 years the hospital where study already implemented the electronic prescribing system but not yet all of physician want to use. Objective: Conduct study of the role of electronic prescribing to improve medication safety by reducing prescribing error, identify another factors that influence the incidence of prescribing errors and evaluate the perception and utilization of electronic prescribing by physicians. Methods: Prescription collected from the ambulatory patients which have 2 medicines or more. Prescribing error identified and compared from electronic and non electronic prescribing, and analized by chi square test. Acceptance of the electronic prescribing system from the physicians identified by deep interview and questionnaire Results and discussion: The information missing found more on the nonelectronic prescription than on the electronic prescribing with OR of 1.30 (95% CI: 1.06-1.58) was statistically significant (p = 0.01). Illegible prescription found 91 only on the non-electronic prescription, statistically significant. The finding drug-drug interactions and the other errors (improper drug selection, double drug and unusual dosage) which are the result of clinical decision-making errors can not reduce by electronic prescription . Other factors that influence prescribing errors are group of the medical profession, age group of the patients, compounding of drug and the polipharmacy. More than 50% agreed and strongly agreed to the perceived easy to use and perceived benefits of electronic prescribing. Conclusions and suggestions: The electronic prescription can to reduce the prescribing errors mainly due to the writing process, while the result of clinical decision need the additions support systems and clinical pharmacy interventions for increase medication safety. Utilization of electronic prescribing is influenced perceptions of benefits greater than perception of easy to use.

Kata Kunci : medication error, prescribing error, resep elektronik; medication error, prescribing error, electronic prescribing