PENGARUH PENGGUNAAN PIL KB YANG MENGANDUNG LEVONORGESTREL DAN LYNESTRENOL TERHADAP POLA PERDARAHAN PADA IBU MENYUSUI

DIAN ROSDIANA, Prof. dr. Siswanto Agus Wilopo, SU, MSc., Sc.D.

2013 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: Metode kontrasepsi untuk ibu postpartum dan menyusui masih sangat terbatas. Progesterone-only pill (POP) merupakan salah satu metode ideal untuk mereka. Levonorgestrel (LNG) dan Lynestrenol merupakan derivat progesteron yang digunakan dalam POP. Penghentian POP banyak disebabkan karena gangguan pola perdarahan. Dengan mengetahui efek ini, diharapkan POP dapat diproduksi di dalam negeri dan menjadi program KB nasional. Tujuan: Mengetahui pengaruh pengggunaan pil KB yang mengandung LNG dan Lynesterol terhadap pola perdarahan pada ibu menyusui. Metode: Penelitian ini adalah double blind block randomized controlled trial untuk kelompok perlakuan (yaitu kelompok pil LNG atau Lynestrenol) dan nonrandomized controlled trial untuk kelompok kontrol (yaitu kelompok IUD) pada ibu 6-8 minggu postpartum, usia 20-35 tahun, dan menyusui. Follow-up dilakukan sampai bayi berusia 6 bulan, dengan melakukan wawancara, pemeriksaan fisik, pengecekan dan pemberian pil dan kartu harian. Analisis bivariabel dengan analisis survival dan ??2. Analisis multivariabel dengan Cox Proportional Hazard with Time Varying Covariate. Hasil: Jumlah responden 107 orang dengan lost to follow-up 17.8%. Keluhan terbanyak adalah spotting. Amenore terjadi sepanjang penelitian. Pil LNG, BMI ?? 18.5 kg/m2, tidak patuh dan menyusui tidak eksklusif menyebabkan perdarahan/menstruasi lebih cepat. Hasil p pada analisis bivariabel dan multivariabel tidak bermakna. Kesimpulan: LNG menyebabkan perdarahan/menstruasi kembali lebih cepat pada ibu menyusui dibandingkan Lynestrenol. Faktor body mass index, kepatuhan mengkonsumsi pil dan status menyusui tidak berpengaruh secara statistik.

Background: Contraception methods for postpartum and breastfeeding women was still very limited. Progesterone-Only Pill (POP) is one ideal for them. Levonorgestrel (LNG) and Lynesterol is a progesterone derivative. Discontinuation of POP was mostly due to bleeding pattern disturbance. By knowing this effect, POP was expected to be produced in the country and can be the national family planning programs. Objective: Determine the effect of the use of contraception pills containing LNG and Lynesterol to bleeding patterns in breastfeeding women. Method: The study is a double blind block randomized controlled trial for the treatment group (the group given LNG or Lynestrenol pills) and non-randomized controlled trial for the control (IUD acceptors group) to mothers 6-8 weeks postpartum, 20-35 years, and breastfeeding. Follow up was done until the baby is 6 months old. At each follow-up visits we perform physical examination, checking and giving pills and daily cards. Bivariable analysis was by survival analysis and ??2 and multivariable was by Cox Proportional Hazard with Time Varying Covariate. The results: 107 women were included with drop-out rate of 17.8%. Most of ?? 32 years, multiparous, ever used contraception with birth spacing of > 60 months. Most complaints were spotting. Amenorrhea has the common pattern. LNG pill users, participant with BMI ?? 18.5 kg/m2, who aren’t compliant and non exclusively breastfeeding resume menstruation faster. p results was not meaningful. Conclusion: LNG cause bleeding/menstrual resumption faster in breatfeeding women than Lynestrenol. Body mass index, compliance in taking the pill and breastfeeding status were not statistically significant.

Kata Kunci : POP, Levonorgestrel, Lynestrenol, pola perdarahan; POP, Levonorgestrel, Lynestrenol, bleeding patterns