PERBANDINGAN PENGGUNAAN GABAPENTINDANAMITRIPTILIN SEBAGAI TERAPI NYERITERHADAP EFEK TERAPI DAN KUALITAS HIDUPPASIEN HERNIATED NUCLEUS PULPOSUS RAWAT JALANDI POLI SARAF RUMAH SAKIT JOGJA

Indriastuti Cahyaningsih, Dr.dr Rina Handayani,M.Kes.

2013 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Nyeri terdiri dari 2 tipe yaitu nyeri nociceptive dan neuropatik. Nyeri neuropatik merupakan pengalamansensorikdan emosionalyang tidak menyenangkan yangdapatmemiliki dampaksignifikan pada kualitashidup seseorang. Antidepresan telah terbukti bermanfaat dalam neuropatik diabetes, dengan efek terbaik dicapai oleh antidepresan trisiklik (TCA). Gabapentin sebagai obat antiepilepsi mempunyai efek analgesik. Herniated nucleus pulposus (HNP) merupakan salah satu jenis nyeri neuropatik periferal. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efek terapidan kualitas hidup penggunaan gabapentin dan amitriptilin untuk terapi nyeri pada HNP. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah quasi experimental dengan consequtive sampling. Penelitian melibatkan 30 pasien yang diterapi dengan gabapentin dengan dosis 2 kali sehari 100 mg dan 26 pasien diterapi dengan amitriptilin dengan dosis 1 kali sehari 12,5 mg. Efek terapi dinilai dengan Visual Analog Scale (VAS) setiap 2 minggu selama 1 bulan sedangkan kualitas hidup dinilai dengan kuesionerBrief Pain Inventory pada minggu ke-0 dan minggu ke-4. Penelitian dilaksanakan pada bulan April-Juli 2013 di Poli Saraf Rumah Sakit Jogja. Perbandingan efek terapidianalisis menggunakan Mann Whitney testsedangkan Independen sample t testdigunakan untuk menilai perbandingan kualitas hidup. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat penurunan nilai Visual Analog Scale (VAS) baik pada kelompok pasien yang diterapi dengan gabapentin maupun amitriptilin setelah 4 minggu dengan nilai penurunan berturut-turut adalah 3,700±0,349 dan 3,500±0,343 poin, namun tidak berbeda secara statistika antara keduanya (p value 0,704). Sedangkan untuk parameter kualitas hidup terdapat peningkatan nilai Brief Pain Inventorysebesar 1,876±0,186 untuk kelompok gabapentin dan 1,868±0,222 untuk kelompok amitriptilin, dantidak berbeda secara statistika(p value 0,977). Dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan efek terapi dan kualitas hidup pada penggunaan gabapentin dan amitriptilin sebagai terapi nyeri pada pasien herniated nucleus pulposus.

Pain consists of 2 types namely nociceptive and neuropathic pain. Neuropathic pain is a sensory and emotional experiences that has a significant impact on a patient's quality of life. Antidepressant drugs have been shown to be beneficial in diabetic neuropathic where the best effect is achieved by tricyclic antidepressant (TCA). Gabapentin as an antiepileptic drug has an analgesic effect. Herniated nucleus pulposus (HNP) is one of peripheral neuropathic pain. This study aimed to compare the therapeutic effect and quality of life of gabapentin and amitriptyline for the treatment of pain in HNP. The method was used a quasi experimental with consequtive sampling. This study included 30 patients who treated with gabapentin 100 mg two times a day and 26 patients who treated with amitriptyline12.5 mg daily. The therapeutic effect was assessed using Visual Analogue Scale (VAS) every 2 weeks for 1 month while quality of life was measured using Brief Pain Inventory at week-0 and week-4. This study was conducted in Neurology Department of Jogja Hospitalon April-July 2013. The comparation of therapeutic effect was analysed using Mann Whitney test, whereas the comparation of quality of life was analysed with independen sample t test. The results showed that there was a decline in Visual Analogue Scale (VAS) at week-4 in gabapentin and amitriptyline groups, decreasing for 3,700±0,349 and 3,500±0,343 point respectively, although there was no statistical difference (p value = 0.704). There was an increase in Brief Pain Inventory at 1,876±0,186 for patiens in gabapentin group and 1,868±0,222 in amitriptyline group, but there was no statistical difference in week-4 (p value = 0.977). To sum up, the therapeutic effect and quality of life between gabapentin and amitriptyline in the treatment of neuropathic pain did not have statistical difference as pain reliever in patients with herniated nucleus pulposus.

Kata Kunci : herniated nucleus pulposus, gabapentin, amitriptilin, efek terapi, kualitas hidup