Perbandingan Lama Blok Sensorik dan Motorik pada Anestesi Spinal antara Bupivacain 5 mg dengan Penambahan Fentanyl 25µg dan Bupivacain 10 mg pada Operasi Trans Uretral Resection

Novianto Kurniawan, Dr. dr. Sudadi, SpAn, KNA, KAR

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Efek sinergis antara obat lokal anestesi dengan penambahan opioid pada anestesi spinal telah diketahui. Pada penelitian ini sengan penambahan fentanyl pada bupivacain dosis minimal diharapkan dapat meningkatkan lamakerja blok sensorik dan pemulihan yang cepat blok motorik. Desain penelitian acak terkontrol. Ruang lingkup penelitian adalah pasien yang menjalani operasi TUR elektif di Gedung Bedah Sentral Terpadu RS Dr. Sadjito Yogyakarta. Subjek berjumlah 70 pasien yng memenuhi kriteria inklusi, dibagi menjadi dua kelompok yang masing masing terdiri dari 35 pasien. Kelompok A adalah yang mendapatkat bupivacain 10 mg, kelompok B adalah yang mendapatkan bupivacain 5 mg +fentanyl 25μg. Dilakukan pengamatan onset dan durasi blok saraf spinal, tingkat blok sensorik dengan metode pinprick dan tingkat blok motorik dengan Bromage score. Kelompok A memiliki durasi blok sensorik 111,43±18,73 menit sedangkan kelompok B memiliki durasi blok sensorik 97,71±15,11 menit. Terdapat perbedaan bermakna diantara kedua kelompok dengan p<0,05. Lama blok motorik kelompok A 142,29±13.08 menit sedangkan lama blok motorik kelompok B 78,86±16,18 menit, terdapat perbedaab bermakna p<0,05. Kelompok B memiliki durasi blok motorik yang lebih cepat dibandingkan kelompok A. Bupivacain 5 mg + Fentanyl 25μg menghasilkan durasi blok sensorik dan motorik yang lebih singkat dibandingkan bupivacain 10mg ( p<0,05).

Synergistic effect between the local anesthetic drug with the addition of opioid in spinal anesthesia has been known. In this Study, addition the fentanyl on the minimum dose bupivacain may increase the duration of sensoric block and lead to rapid recovery of motoric block. Design of the study was randomized controlled trial. Subject of the study were patient who underwent elective TUR at Gedung Bedah Sentral Terpadu RS Dr Sardjito Yogyakarta. A total 70 patients who fulfilled the inclution criteria enroled at the study, were diveded into two groups each consisting of 35 patient. In group A spinal anesthesia performed with bupivacain 10 mg and group B with bupivacain 5 mg added with fentanyl 25μg. The onset and duration of spinal nerve blokc were observed. Sensoric blokc level were assesed with pinprick method and level of motoric blokcade with Bromage score. Duration of sensoric blok in group A was 114,43±18,73 minutes and group B was 97,71±15,11 minutes. This result indicated that there was significant difference between the two groups (p<0,05). The duration motoric blokc in group A was 142,29±13,08 minutes whereas group B was 78,86±16,18 minutes. This result indicated that there was significant difference between two groups (p<0,05) with faster duration of motoric block in group B. Bupivacain 5 mg added with fentanyl 25μg had shorter duration of sensoric and motoric blokc than bupivacain 10 mg (p<0,05).

Kata Kunci : Anestesi spinal, Bupivacain, Fentanyl, durasi blok sensorik, durasi blok motorik