PERBANDINGAN KEJADIAN NYERI TENGGOROK PASKA EKSTUBASI AKIBAT PENGGUNAAN PIPA ENDOTRAKEA (Cuff diukur menggunakan manometer dan perkiraan palpasi)

Ruth Sally, dr. Yunita Widyastuti, Sp. An, KAP, M. Kes,

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Intubasi endotrakeal merupakan salah satu cara managemen jalan nafas yang sering dilakukan dalam pembiusan umum.Salah satu efek samping intubasi endotrakeal adalah nyeri tenggorok. Penyebab utama nyeri tenggorok adalah trauma pada mukosa faringeal akibat langingoskopi, dan tekanan cuff endotrakeal. Ada beberapa cara mengurangi terjadinya nyeri tenggorok antara lain mengendalikan tekanan intra cuff.Penelitian inimembandingkan kejadian nyeri tenggorok pasca ekstubasi pada pengukuran tekanan cuff menggunakan manometer dan dengan palpasi. Desain penelitian menggunakan uji klinis secara acak buta ganda (double blindrandomized controlled trial). Ruang lingkup penelitian adalah pasien yang menjalani operasi elektif dengan anestesi umum di GBST RSUP Dr Sardjito Yogyakarta yang terdiri dari laki-laki dan perempuan, usia 18-60 tahun dan status fisik ASA I dan II. Subjek berjumlah 150 pasien dibagi dalam 2 kelompok, masing-masing kelompok terdiri dari 75pasien. Kelompok A : adalah kelompok dimana balon cuff diberi tekanan 20 cmH2O dengan manometer dan kelompok B :adalah kelompok yang cuffnya diisi udara yang diperkirakan tekanan 20cmH2O dengan palpasi.Sebelum ekstubasi di lakukan pengukuran tekanan cuffpada kedua kelompok. Karena ada kejadian 2 drop out pada subjek penelitian,maka yang dapat melanjutkan penelitian berjumlah 148 pasien. Angka kejadian nyeri tenggorok setelah sadar penuh, 2 jam, post operasi pada kedua kelompok tidak ada perbedaan bermakna (p > 0,05 ), untuk 6 jam, dan 24 jam post operasi pada kedua kelompok terdapat perbedaan bermakna (p < 0,05). Untuk nyeri tenggorok setelah sadar penuh pada kelompok A yaitu 10 pasien (13,3%), kelompok B yaitu 18 pasien (24,7%). Angka kejadian nyeri tenggorok 2 jam pasca operasi untuk kelompok A yaitu 8 pasien (10,7%), kelompok B yaitu 16 pasien (21,9%).Angka kejadian nyeri tenggorok paska operasi 6 jam untuk kelompok A yaitu 4 pasien (5,3%), kelompok B 13 (17,8%).Sedangkan angka kejadian nyeri tenggorok 24 jam pasca operasi kelompok A yaitu 2 pasien (2,7%), kelompok B yaitu 10 pasien ( 13,7%),(P<0.05) Angka kejadian nyeri tenggorok pasca operasi dengan anestesi umum dengan menggunakan pipa endotrakeal yang tekanan cuffnya diukur dengan manometer lebih kecil dibandingkan dengan tekanan cuff nya diukurdengan perkiraan palpasi.

Endotracheal intubation is one of airway management which often be done in general anesthesia. One of the side effects of endotracheal intubation is sore throat due to trauma of the pharyngeal mucous caused by laryngoscopy and endotracheal cuff-pressure. There are some ways to reduce sore throat, such as control of intracuff pressure.This study was carried out to compare incidence of postextubationsore throat by measuring the cuff-pressure using manometer to that of palpation. This study was a double-blind randomized controlled trial. The population of this study were patients who undergo elective surgery with general anesthesia at GBST RSUP Dr. SardjitoYogyakarta which consist of male and female, 18-60 years of age, and physical status of ASA according to class I and II. This study involves 150 patients which were then divided into 2 groups, consisting 75 patients. Group A was defined as the group in which the cuff pressure of 20 cmH2O wasmeasured by manometer, and group B was defined as the group in which the cuff pressure of 20 cmH2O was estimated by palpation. Cuff pressure measurement in both groups were done before extubation. During the study period, 2 subjects were dropped from this study, so the total subject in the end of study period were 148 patients. There were no statistically significant difference of sore throat, in the events after patients gain full consciousness, and 2 hours post-operative procedures in both groups (p > 0,05),whereas 6 hours and 24 hours post operative procedures in both group were statistically significant difference (P<0,05) There were 10 subjects with sore throat, after gaining full consciousness in group A (13,3%), and 18 subjects in group B (24,7%). There were 8 subjects with sore throat at 2 hours post-operation in group A (10,7%), and 16 subjects in group B (21,9%). The incidence of sore throat at 6 hours post-operation were 4 subjects in group A (5,3%), and 13 subjects in group B (17,8%). Lastly, for the sore throat reported at 24 hours post-operative procedures, there were 2 subjects in group A (2,7%), and 10 patients in group B (13,7%). The incidence of post-operative sore throat in the group in which the endotracheal tube intra cuff-pressure were measured by manometer lower than by palpation estimation

Kata Kunci : endotracheal tube, sore throat, palpation estimation, manometer; pipa endotrakeal, nyeri tenggorok, estimasi palpasi, manometer