UJI SKRINING NYERI NEUROPATIK SERABUT SARAF KECIL UNTUK STADIUM AWAL INFEKSI HIV PADA NARAPIDANA PEMAKAI NAPZA SUNTIK

Yusak Mangara Tua Siahaan, dr., Prof. dr. Lucas Meliala, Sp.S(K), Sp.KJ

2013 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Latar Belakang: Angka kecacatan dan kematian pada infeksi HIV semakin meningkat terutama diakibatkan adanya infeksi oportunistik yang terjadi pada stadium akhir infeksi tersebut, sehingga terdiagnosanya infeksi HIV pada stadium dini penting untuk dapat menurunkan angka kecacatan dan kematian tersebut. Salah satu manifestasi klinis yang dapat terjadi pada stadium dini adalah nyeri neuropati serabut saraf kecil. Deteksi adanya nyeri neuropati serabut saraf kecil pada seseorang dengan faktor risiko terinfeksi virus HIV diharapkan diagnosa infeksi HIV dapat ditegakan lebih dini Tujuan penelitian: Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui akurasi nyeri sebagai tes skrining infeksi HIV pada pemakai NAPZA suntik Metode: Studi ini merupakan studi potong lintang. Kriteria inklusi dengan menggunakan data primer berupa biopsi kulit pengguna NAPZA suntik periode Juni 2010-November 2010 di LP Banten dan Jawa Barat. Sejumlah sembilan puluh orang memenuhi kriteria inklusi, yaitu usia 15-40 tahun, pengguna NAPZA suntik, belum mengetahui status HIV, dan terdapat keluhan nyeri sesuai deskripsi. Manajemen data dilakukan dengan program EpiData dan analisis program SPSS versi 19.0 dengan uji Pearson Chi-Square dan Mann Whitney dengan tingkat kemaknaan p < 0,05. Hasil: Dua puluh empat orang dari populasi penelitian (26,7%) dilaporkan mengeluhkan nyeri sebagai gejala neuropati serabut saraf kecil dan seluruh seubyek tersebut menunjukkan positif terinfeksi HIV dengan teknik pemeriksaan ELISA. Hiperalgesia merupakan tipe nyeri yang paling banyak dikeluhkan (7,8%). Terdapat 43 (47,8%) subyek dengan densitas serabut saraf intraepidermal yang rendah dimana tidak terdapat hubungan antara denisitas serabut saraf intraepidermal yang rendah dengan hasil tes HIV (+). Uji sensitivitas setiap tipe nyeri terhadap hasil tes HIV (+) bervariasi antara 4,17% sampai 27,14%. Kesimpulan: Sensitivitas dan akurasi setiap jenis nyeri terhadap hasil test HIV (+) adalah rendah. Tidak terdapat hubungan antara nyeri dengan rendahnya densitas serabut saraf intraepidermal demikian juga tes HIV

Background: With regard to increasing HIV/AIDS cases, it is crucial to detect HIV infection on early stage, especially in high risk population such as intravenous drug users. One of the most common clinical manifestations of HIV infection is pain. The prompt detection of small fiber neuropathic pain may establish a working diagnosis immediately. Therefore, proper treatment can be started right away so that may lowering possible mortality and morbidity in people with HIV. Objective: The objective of this study is to find the accuracy of pain symptoms as screening test for HIV infection in people with intravenous drug users. Method: This was a cross-sectional study conducted from June 2010 to November 2010 in Banten & West Java Penitentiary, Indonesia. A number of ninety people met the inclusion criteria: age 15-40 years old, intravenous drug user, not yet known HIV status, and reported pain complaint. Anamnesis of the pain complaints and HIV RAPID test were performed. The numbers of intradermal nerve fibers were counted on skin tissue biopsy sections stained with anti PGP 9.5 antibody. Data management was done with EpiData Program and analyzed using SPSS 19.0 using Pearson Chi-Square and Mann Whitney test at 95% confident interval. Result: We found only 24 people (26.7%) with HIV infection. Hyperalgesia is the highest percentage type of pain reported by the subject (7.8%). On the contrary, allodynia is felt by only 1 (1.1%) subject. Forty three (47.8%) subjects did have low density of epidermal nerve fibers but they are not related to the positive HIV test. HIV-associated pain sensitivity test results range from 4.17% to the highest 27.14%. Conclusion: The sensitivity of each type of pain toward HIV (+) test result is very. low. Pain is not associated with low density of intraepidermal nerve fibre. HIV (+) test result is not associated with low density of intraepidermal nerve.

Kata Kunci : HIV/AIDS, biopsi kulit, nyeri neuropatik, densitas serabut saraf intraepidermal