Daya guna aminofilin dibanding kafein disamping terapi untuk mencegah apnea bayi kurang bulan

Hendy, dr. Setya Wandita, M.Kes, Sp.A(K)

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Apnea bayi kurang bulan (AB) sering terjadi pada bayi dengan umur kehamilan (UK) < 34 minggu. Organisasi kesehatan dunia telah merekomendasikan pemberian kafein atau aminofilin untuk mencegah AB, akan tetapi daya guna aminofilin masih kontroversi, sedangkan kafein sitrat belum tersedia di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui daya guna aminofilin dibanding kafein disamping terapi untuk mencegah AB. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian uji klinis tersamar tunggal dan dilakukan pada bayi dengan umur kehamilan 28-34 minggu yang dirawat di RSUP Sanglah, Bali sejak umur satu hari dan dapat bernapas spontan dalam 24 jam pertama kelahirannya selama bulan Desember 2012 sampai April 2013. Subyek kami alokasikan ke dalam dua kelompok terapi dengan menggunakan blok permutasi enam. Observasi subyek kami lakukan sejak hari pertama kelahiran sampai umur 10 hari. Kami memberikan terapi pada subyek selama 7 hari. Perbandingan daya guna antar kedua kelompok dianalisis dengan uji Chi-square dengan interval kepercayaan 95% dan nilai P < 0,05 dianggap signifikan. Kami menggunakan regresi logistic untuk menguji faktor perancu. Sebanyak 96 subyek berpartisipasi dalam penelitian ini, yang kemudian teralokasi menjadi 48 subyek mendapat terapi aminofillin dan 48 lainnya mendapat kafein. Total 28 subyek mengalami apnea, 13 dari kelompok aminofilin (27,1%) dan 15 dari kelompok kafein (31,3%). Proporsi aminofilin terlihat sedikit lebih baik dibanding kafein, tapi perbedaan tersebut tidak bermakna dengan relative risk (RR) 0,9 (IK 95% 0,5-1,3) dan P = 0,8. Pemberian aminofilin hanya menimbulkan gejala muntah yang tidak berbeda dengan kafein. Sepsis dan penyakit membran hialin dapat menyebabkan apnea pada penelitian kami. Pada penelitian ini kami menyimpulkan bahwa aminofilin memiliki daya guna yang sama dengan kafein dalam mencegah AB selain penggunaannya sebagai terapi.

Apnea of prematurity (AOP) usually occurs in neonates with a gestational age < 34 weeks. The world health organization has recommended the administration of caffeine or aminophylline to prevent AOP, but the efficacy of aminophylline is still controversial, whereas caffeine citrate is not available in Indonesia. This study aims to determine the efficacy of aminophylline compared to caffeine to prevent AOP despite of its therapy. This was a single-blind clinical trial and was conducted to neonates (gestational age 28-43 weeks) who were able to breathe spontaneously within the first 24 hours of life and admitted to Sanglah Hospital during December 2012-April 2013. We allocated the subjects into two therapy groups with six permutation block. We followed the subjects from the first day of birth until ten day old. We gave therapy to the subjects for seven days. The comparable for efficacy between two groups were assessed by Chisquare test with 95% confidence interval and a statistical significance value of P < 0.05. We used logistic regression test to analysis the confounding factors. Sixty nine subjects participated in this study, 48 subjects received aminophylline therapy and the other 48 subjects received caffeine therapy. Twenty eight subjects experienced apnea; 13 subjects from the aminophylline group (27.1%), and 15 subjects from the caffeine group (31.3%). It appears that the aminophylline was slightly better compared to caffeine, but the difference were not significant with a relative risk of 0.9 (95% CI 0.5 to 1.3), P = 0.8. We found vomiting as the side effect of therapy but it was not different between those groups. Finally we found that sepsis and hyaline membrane disease could cause apnea in this study. This study concludes that aminophylline has the same efficacy with caffeine to prevent AOP despite of its therapy.

Kata Kunci : pencegahan, apnea bayi kurang bulan, aminofilin, kafein