HUBUNGAN ANTARA PARAMETER HEMATOLOGI SAAT PERAWATAN FASE INDUKSI DENGAN KEJADIAN DEMAM NETROPENIA PADA ANAK LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT

Adhitya Putra Pratama, Prof.dr.Sunartini Hapsara, Ph.D, Sp.AK

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar belakang : Demam netropenia yang terjadi terutama fase induksi merupakan keadaan yang mengancam jiwa serta membutuhkan penanganan cepat dan segera. Insidensi demam netropenia pada Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) fase induksi sebesar 25% dengan tingkat mortalitas di RSUP Dr.Sardjito sekitar 11%. Parameter hematologi diduga berperan terhadap kejadian demam netropenia pada anak LLA fase induksi. Tujuan : Mengetahui hubungan antara parameter hematologi dengan beberapa variabel seperti anemia dengan kadar hemoglobin (Hb) ≤ 7 g/dL, trombositopenia dengan jumlah trombosit ≤ 50000/mm3, limfopenia dengan jumlah limfosit ≤ 700/mm3, dan monositopenia dengan jumlah monosit ≤ 100/mm3 terhadap kejadian demam netropenia anak penderita LLA pada fase induksi. Metode : Penelitian kasus-kontrol terhadap pasien yang sedang dan telah menjalani Indonesian Protocol Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) 2006 fase induksi, menderita demam netropenia dan berusia kurang dari 18 tahun. Sampel diambil secara konsekutif berdasarkan data rekam medik dan dilakukan matching berdasarkan usia, jenis kelamin dan demam netropenia yang terjadi pertamakali saat perawatan. Uji statistik dengan kai kuadrat dan analisis multivariat dengan regresi logistik. Hasil : Sebanyak 100 pasien diikutkan dalam penelitian. Analisis multivariat menunjukkan monositopenia dengan jumlah monosit ≤ 100/mm3 merupakan satusatunya variabel yang berkaitan dengan kejadian demam netropenia dengan OR 3,570 (p=0,005;95%CI=1,466-8,695). Simpulan : Monositopenia dengan jumlah monosit ≤ 100/mm3 berhubungan dengan kejadian demam netropenia pada anak LLA fase induksi.

Background :Febrile neutropenia when occurring especially during the induction phase is a life-threatening condition and requires immediate treatment. The incidence of febrile neutropenia in Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) induction phase is 25% with mortality rate 11% in Dr.Sardjito Hospital. Hematological parameters thought to be contribute to the incidence of febrile neutropenia in children with ALL induction phase. Objectives : To determine the association between hematologic parameter with several variable such as anemia with hemoglobin level (Hb) ≤ 7 g/dL, thrombocytopenia with thrombocyte count ≤ 50000/mm3, lymphopenia with lymphocyte count ≤ 700/mm3, and monocytopenia with monocyte count ≤ 100/mm3 related to the event of febrile neutropenia in children with ALL induction phase. Methods : A Case-control study included patients who had undergone and already completed Indonesian Protocol Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) 2006 induction phase, suffered from febrile neutropenia and less than 18 years old. Samples were taken consecutively based on medical records and do matching based on age, sex, and febrile neutropenia which occurred in first during treatment. Statistics used were chi square and multivariate analysis with multiple logistic regression test. Results : A total of 100 patients were included in the study. Multivariate analysis shows monocytopenia with monocyte count ≤ 100/mm3 was a single risk factor related to the event of febrile neutropenia with OR 3,570 (p=0,005;95%CI=1,466- 8,695). Conclusion : Monocytopenia with monocyte count ≤ 100/mm3 is related to the event of febrile neutropenia in children with ALL induction phase.

Kata Kunci : demam netropenia, LLA, fase induksi, parameter hematologi