PERBEDAAN ARUS PUNCAK EKSPIRASI ANTARA ANAK ASMA DENGAN OBESITAS DAN ANAK ASMA TANPA OBESITAS

Nurul Hadi, Dr. Maradina Julia, MPH, Ph.D, Sp.A(K)

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar belakang. Obesitas pada anak dihubungkan dengan penurunan fungsi paru dan risiko terjadinya asma. Fungsi paru akan mengalami penurunan pada anak asma dengan obesitas. Arus puncak ekspirasi (APE) adalah salah satu parameter yang sering digunakan pada uji fungsi paru karena praktis dan sederhana. Tujuan penelitian. Untuk mengetahui perbedaan APE pada anak asma dengan obesitas dan anak asma tanpa obesitas. Metode Penelitian. Studi potong lintang (cross sectional) dilakukan di Yogyakarta dan sekitarnya sejak Maret 2010 sampai September 2012. Subyek penelitian sebanyak 100 anak yang terbagi dua dalam kelompok obesitas dan kelompok tidak obesitas, masingmasing kelompok 50 anak. Pemilihan subyek penelitian dengan consecutive sampling. Kriteria inklusi yaitu semua pasien asma berusia 6-18 tahun dan orang tua menyetujui prosedur penelitian. Kriteria eksklusi adalah anak dalam serangan asma, menderita penyakit pernapasan, penyakit jantung dan kelainan bawaan bentuk dada. Indeks Massa Tubuh (IMT//umur) dihitung dari berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan (m2) diplot kedalam WHO growth Chart Standards BMI for Age 2007 z-score sesuai jenis kelamin. Obesitas apabila IMT//umur terletak di atas +3 Standard Deviasi (SD). Z-score dihitung menggunakan komputer dengan WHO AnthroPlus for Personal Computers. Arus Puncak Ekspirasi diukur dengan peak flow meter electrik merk Vitalograph. Normal APE bila ≥ 80% nilai rata-rata perkiraan dan tidak normal bila <80% nilai rata-rata perkiraan (Polgar and Promadht, 1979) Analisi data dilakukan dengan uji chi-square atau apabila syarat tidak terpenuhi maka dipakai uji Fisher dengan derajat kemaknaan P<0,05. Hasail penelitian. Lima puluh anak asma dengan obesitas dan 50 anak asma tanpa obesitas diperoleh dari Poliklinik Respirologi anak dan pasien asma di wilayah 15 puskesmas di Daerah Istimewa Yogyakarta dan sekitarnya. Rerata umur anak asma yang obes dan tidak obes pada penelitian ini adalah berturut-turut 9,50 tahun dan 9,38 tahun. Angka kejadian obesitas tidak berbeda bermakna pada pasien yang mengkonsumsi obat anti asma dibanding pasien yang tidak mengkonsumsi obat asma (P=0,16). Lama sakit asma juga tidak berbeda bermakna terhadap kejadian obesitas (P=0,06). Tidak ada perbedaan APE dalah hal jenis kelamin, riwayat merokok pada keluarga. APE tidak berbeda bermakna antara pasien dengan obesitas dan pasien tidak obesitas (p=0,83). Analisis korelasi dengan Pearson correlation menunjukan korelasi lemah antara APE dan z score IMT//umur (r=0,12). Namun terdapat perbedaan bermakna antara APE anak >3,20 (P=0,03). Perbedaan bermakna pada APE juga tampak pada lamanya sakit asma (P<0,001). Simpulan. Tidak ada perbedaan APE antara pasien asma dengan obesitas dan pasien asma tanpa obesaitas. Perbedaan APE tampak antara z-score IMT//umur <3,2 dengan zscore IMT ≥ 3,20.

Background. Obesity in children is associated with impairment of pulmonary function and increased risk of asthma. Obesity in asthmatic children may reduce lung function, that can be assessed by peak flow meter, a practical and an inexpensive tool. Objectives. To compare the peak expiratory flow (PEF) between obese and non obese asthmatic children. Methods. We conducted a cross sectional study in Yogyakarta during March 2010 to September 2012. Fifty obese asthmatic patients and 50 non obese asthmatic control subjects participated in this study. Inclusion criteria were asthmatic patient, according to PNAA, 6-18 years of age. Exclusion criteria were asthmatic attack, respiratory disease, heart disease and congenital chest malformation. Obesity is defined as body mass index (BMI) for age more than +3 standard deviation (SD) WHO growth chart standards BMI for age 2007 z-score. Z-score is calculated with WHO AnthroPlus for Personal Computers. Data PEF is taken with electrical Peak Flow Meter when the patient was not suffering from asthma attack. Normal PEF was defined as PEF more than 80% average (predicted) value for height (Polgar and Promadht, 1979). Result. We recruited 50 obese children with asthma and 50 non-obese asthmatic children. The mean of age of asthmatic children in this study was 9.38 years and 9.50 years for non obese and obese respectively. There was no significant defference of the prevalence of obesity in asthmatic children who consumed medication routinely than asthmatic children without medication (P=0.16). The duration of have asthma in obese patient was not defference than non obese patient (P=0.06). There were no differences of PFR in term of gender, consume medication and smoker in the family patient with asthma. The PFR was not different between obese asthmatic children and non obese asthmatic children (P=0,83). Pearson correlation about PFR and z-score BMI for age was positive weak correlation (r=0.12). There was significant difference of PFR between z-score BMI for age <3,20 and z-score BMI for age ≥3.20 (P=0.03). Significant difference of PFR was also appear in duration of illness (P<0.001). Conclusion. There is no difference PFR between obese asthmatic children and nonobese asthmatic children. The difference of PFR emerges when statistic analysis using z-score BMI ≥ 3.20.

Kata Kunci : Arus puncak ekspirasi, obesitas, asma, anak.