PERBANDINGAN ANGKA KEBERHASILAN PEMASANGAN LARYNGEAL MASK AIRWAY (LMA) KLASIK PADA USAHA PERTAMA ANTARA TEKNIK STANDAR DENGAN MODIFIKASI TEKNIK MENGGUNAKAN RIGID STYLET

Bowo Adiyanto, Dr. IG Ngurah Artika, Sp.An.,

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Angka keberhasilan pemasangan LMA klasik pada usaha pertama dengan teknik standar masih rendah dan bervariasi. Berbagai teknik dan modifikasi pemasangan LMA klasik telah dilakukan untuk meningkatkan keberhasilan dan mengurangi komplikasi. Salah satu modifikasi adalah dengan menggunakan rigid stylet. Kami berharap dengan teknik ini kelemahan pemasangan LMA klasik dengan teknik standar dapat teratasi, LMA menjadi lebih kaku, lengkung pip a lebih sesuai dengan anatomi jalan napas, dan tidak memerlukan ruang yang lebih di rongga mulut sehingga diharapkan dapat meningkatkan keberhasilan pemasangannya. Tujuan penelitian ini adalah untuk menguji hipotesis bahwa pemasangan LMA klasik pada usaha pertama dengan modifikasi teknik menggunakan rigid stylet lebih baik dibandingkan teknik standar. Merupakan penelitian prospektif, uji klinis acak terkontrol yang dilakukan 88 pasien sehat (ASA I atau II) yang menjalani general anestesia. Pasien dilakukan randomisasi dan dialokasikan ke salah satu dari 2 dua kelompok yaitu teknik standar (kelompok S) dan kelompok modifikasi teknik menggunakan rigid stylet (Kelompok R). Waktu pemasangan LMA, dan komplikasi pemasangan berupa nyeri tenggorokan dan bercak darah pada LMA juga dianalisa. Teknis analisis variabel efek berskala nominal digunakan uji statistik Chi Square. Sedangkan variabel efek bersekala numerik dianalisis dengan T-test tidak berpasangan. Nilai p<0,05 secara statistik dinyatakan bermakna Keberhasilan pemasangan LMA klasik pada usaha pertama adalah terpasangnya LMA klasik yang dinilai efektif memberikan ventilasi pada usaha yang pertama. Angka keberhasilan pemasangan LMA Klasik pada usaha pertama dengan teknik modifikasi dengan rigid stylet (93,%) lebih tinggi dibandingkan dengan teknik standar (83,7%) secara statistik tidak bermakna (p>0,05). Waktu pemasangan secara signifikan lebih cepat pada teknik rigid stilet dibandingkan pada teknik standar. (15,52 ± 4,94 detik dibanding 7,12 ± 3,53 detik) secara statistik bermakna (p<0.05). Kesimpulan: Angka keberhasilan pemasangan LMA Klasik pada usaha pertama dengan teknik modifikasi dengan rigid stylet (93,%) lebih besar dibandingkan dengan teknik standar (83,7%) secara statistik tidak bermakna (p>0,05)

The first attempt insertion success rate of Laryngeal Mask Airway (LMA) Classic is low and varies. Various techniques or modifications of LMA insertion are used to increase the first-attempt insertion success rate and reduce the complication. One of these modification uses rigid stylet. With this technique, the lack of the standar technique is expected to be resolved, LMA becoming more rigid, the angle of LMA becoming more appropriate with the airway anatomy, and no need for exaggerate mouth opening , so hopefully it could increase its successful rate. This study aimed to test the hypothesis that the first attempt success rate of LMA Classic insertion is higher in modified technique with rigid stylet than standard technique. A prospective, randomized open trial study was performed in 88 healthy patients (ASA I or II) undergoing general anesthesia. Patients were randomly allocated into one of two groups to receive modified technique with rigid stylet as group R, with 44 patients and standard technique as group S, with 44 patients. The first attempt success rate was compared between the groups. The time to insertion, complications such as sore throat and the presence of blood on the removed masks is being investigated. The nominal data was analyzed with unpaired T-Test and Chi-square test was used to analyze numerical data and p<0.05 was considered as significant. Demographic data such as age, sex, BMI, ASA class, and malampati, demonstrate no significantly statistical difference between the two groups. The first attempt success rate is defined as a succesfull insertion of Classic LMA to maintain airway patency, and effective ventilation in the first attempt. First attempt success rate was higher in modified technic with rigid stylet (93 %) than standard in technique (83.7%) (p>0.05) which the difference was not meaningful . The time to insertion was significantly faster with rigid stylet technique (7,12 ± 3,53) than standar technique (15,52 ± 4,94 seconds) (p<0.05). Conclusion: The first attempt insertion success rate with modified technic with rigid stylet (93 %) was higher than standard technique (83,7%) and there was no significantly statistical difference between the two groups (p>0.05).

Kata Kunci : LMA Klasik, keberhasilan pemasangan pada usaha pertama, teknik standar, tehnik modifikasi dengan rigid stylet.