HUBUNGAN ANTARA IBU DENGAN DIABETES MELLITUS DAN MASSA VENTRIKEL KIRI JANTUNG (LEFT VENTRICULAR MASS) ANAK USIA 5-7 TAHUN

RISTA LESTARI, dr. Madarina Julia, MPH, Ph.D, Sp.AK.

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar Belakang : Left Ventricular Mass (LVM) merupakan faktor prognostik morbiditas dan mortalitas penyakit-penyakit kardiovaskular. Obesitas dan hipertensi diduga memodifikasi peningkatan LVM dan mempengaruhi pola geometri jantung anak dari ibu DM. Tujuan : Meneliti hubungan antara ibu DM dengan peningkatan LVM anak5-7 tahun, efek modifikasi obesitas dan hipertensi serta pola geometri jantung anak. Metode : Penelitian Cohort Retrospective dilakukan pada 23 anak dari ibu DM dan 23 anak dari kelompok kontrol selama Januari 2003 – Desember 2007. Left Ventricular Mass dan pola geometri jantung diukur menggunakan ekokardiografi m-mode. Risiko relatif peningkatan LVM anak dari ibu DM dihitung dengan uji Chi-square. Efek modifikasi obesitas dan hipertensi dinilai dengan analisis stratifikasi. Faktor-faktor independen terhadap LVM ditentukan dengan analisis regresi linear multivariat. Hasil : Sepuluh (43.5%) anak dari ibu DM mengalami peningkatan LVMi dibandingkan dengan dua (8.7%) anak pada kelompok kontrol. Ibu DM berhubungan bermakna dengan peningkatan LVMi anak (RR 5.0; IK 95% 1.2 – 20.3). Stratifikasi terhadap obesitas dan hipertensi menunjukkan risiko peningkatan LVMi tiga kali lebih besar pada anak dari ibu DM dibandingkan kontrol, masing-masing RRMH 3.83 (IK 95% 1.1-34.5, P=0.039) dan 3.13 (IK 95% 0.9-44.9, P=0.049). Analisis stratifikasi tidak membuktikan efek modifikasi obesitas dan hipertensi (P>0.05). Ibu DM (P=0.005), obesitas (IMT/U) (P=0.006) dan hipertensi (P=0.04) merupakan faktor-faktor independen terhadap LVM. Pola geometri jantung anak dari ibu DM 47.8% normal, 26.1% eksentrik, 13.0% remodelling konsentrik dan 13.0% konsentrik. Simpulan : Ibu DM berhubungan bermakna dengan peningkatan LVM anak 5-7 tahun.Obesitas dan hipertensi merupakan faktor independen terhadap LVM. Abnormalitas geometri jantung anak dari ibu DM adalah eksentrik.

Left Ventricular Mass (LVM) is prognostic factor of morbidity and mortality due to cardiovascular diseases. Obesity and hypertension is thought to have modification effect to LVM and influence cardiac geometric pattern in children of diabetic mother. Objective : to determine the relationship between diabetic mother and LVM of children 5-7 years old, modification effect of obesity and hypertension and cardiac geometric pattern. Methods :We conducted retrospective cohort study in January 2003 - December 2007 involving 23 children of diabetic mother and 23 children of control group. Left Ventricular Mass and cardiac geometric pattern were measured using M-mode echocardiography. Stratified analysis performed to prove modification effect of obesity and hypertension. Factors independent to LVM were determined by multivariate linear regression analysis. Results : Ten (43.5%) children of diabetic mother had increased LVM compared with two (8.7%) children in control group. Diabetic mother significantly associated with increased LVM of their children (RR 5.0; IK 95% 1.2 – 20.3). Stratified to obesity and hypertension, children of diabetic mother had risk for increased LVM three times greater compared to control group, respectively RRMH 3.8 (95% CI 1.1 to 34.5, P=0.039) and 3.1 (95% CI 0.9 to 44,9, P=0.049). Factors independent to LVM were diabetic mother (P=0.005), obesity (P=0.006) and hypertension (P=0.04). Cardiac geometric patterns were 47.8% normal, 26.1% eccentric, 13.0% concentric remodeling and 13.0% concentric. Conclusions : Diabetic mother significantly associated with increased LVM of their children. Obesity and hypertension were not proven as modifier factor yet associated independently with LVM. Geometry abnormalities in children of diabetic mother was eccentric.

Kata Kunci : ibu DM, massa ventrikel kiri, pola geometri