EVALUASI DOSIS ASAM VALPROAT YANG DIGUNAKAN PADA PASIEN EPILEPSI ANAK DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA

HERNINGTYAS NAUTIKA LINGGA, Prof. Dr. Lukman Hakim, M. Sc., Apt.

2013 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Epilepsi merupakan penyakit kronis di bidang neurologi dan penyakit kedua terbanyak setelah stroke. Kasus epilepsi di Indonesia berjumlah sedikitnya 700.000-1.400.000 kasus dengan pertambahan sebesar 70.000 kasus baru setiap tahun dan diperkirakan sekitar 40-50% dari prevalensi tersebut terjadi pada anakanak. Asam valproat adalah obat antiepilepsi yang luas digunakan di Indonesia terutama pada anak, tergolong dalam obat indeks terapi sempit yang memerlukan pengawasan level obat dalam plasma dan penyesuaian dosis untuk mencegah timbulnya efek toksik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perkiraan kadar asam valproat dalam serum serta outcome clinic pada pasien epilepsi anak di RSUD Sleman Yogyakarta jika dilihat dari durasi bebas kejang. Penelitian ini adalah penelitian retrospektif dengan desain observasional deskriptif. Subyek penelitian adalah pasien epilepsi anak dengan terapi asam valproat periode Januari 2010-Desember 2012 umur 1 sampai 18 tahun, laki-laki maupun perempuan yang rutin kontrol minimal selama 6 bulan berturut-turut. Outcome clinic diamati melalui durasi bebas kejang yang dibagi menjadi 2, yaitu < 6 bulan (outcome tidak baik), dan ≥ 6 bulan (outcome baik). Hasil penelitian sebanyak 99 pasien memenuhi kriteria inklusi dengan kelompok umur kurang atau sama dengan 5 tahun sebanyak 27,28%, dan 36,36% untuk kelompok umur >5-12 tahun dan >12-18 tahun. Dari perhitungan nilai perkiraan kadar asam valproat dalam serum rerata untuk kelompok perempuan nilai Css max sebesar 86,32±49,25 mg/L dan nilai Css min 33,26±22,06 mg/L, pada kelompok laki-laki nilai Css max sebesar 94,91±44,72 mg/L dan nilai Css min 38,57±20,72 mg/L. Pada kelompok pasien yang mendapat monoterapi sebanyak 52,33% memberikan outcome baik, dan 47,67% memberikan outcome tidak baik. Sedangkan pada kelompok pasien dengan terapi kombinasi 61,54% memberikan outcome baik dan 38,46% memberikan outcome tidak baik.

Epilepsy is a chronic disease in neurology and the second most common disease after stroke. Epilepsy cases in Indonesia is at least 700,000-1,400,000 cases with accretion of 70,000 new cases each year and estimated 40-50% of prevalence occurred in children. Valproic acid is anti-epileptic drug that is widely used in Indonesia especially in children. It belongs to the medicine with a narrow therapeutic index which requires monitoring in the drug levels in plasma and dose adjustments to prevent toxic effects. This study aims to determine the estimated value of valproic acid concentration in serum and clinical outcomes in child patients with epilepsy seen from seizure-free duration at RSUD Sleman Yogyakarta. This study was a retrospective with design descriptive observational study. Subject in research was child patients with epilepsy who received valproic acid therapy in the period of January 2010-December 2012 aged 1 to 18 years, boys and girls who were routinely controlled for at least 6 consecutive months. Clinical outcomes were observed through the duration of the seizure-free which is devided into 2, ie <6 months (unfavorable outcome), and ≥ 6 months (a good outcome). The results study of 99 patients met the inclusion criteria in the group of age less than or equal to 5 years as much as 27.28%, and 36.36% in the group of age >5-12 years and >12-18 years. From the calculation, average estimated value of valproic acid concentrations in serum for girls group, Css max as much as 86,32±49,25 mg/L and Css min 33,26±22,06 mg/L, in boys group Css max as much as 94,91±44,72 mg/L and Css min 38,57±20,72 mg/L. Clinical outcomes was assessed based on the duration of seizure-free patients showed in the group with monotherapy as much as 52,33% gave a good outcome and 47,67% gave a poor outcome. In group with polytherapy as much as 61,54% gave a good outcome and 38,46% gave a poor outcome.

Kata Kunci : Epilepsi, asam valproat, outcome clinic, evaluasi dosis