VERIFIKASI LAPORAN RL 3.1 : KEGIATAN PELAYANAN RAWAT INAP DI BANGSAL PRINGGONDANI II RSJ PROF. DR. SOEROJO MAGELANG

I. DEWA AYU DWI DHARMA SHANTI, dr. Wahyudi Istiono, M.Kes

2013 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS

Latar Belakang: Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1171/MENKES/PER/VI/2011 yang ditetapkan Direktur Jendral Bina Upaya Kesehatan, setiap Rumah Sakit wajib melaksanakan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS), salah satunya RL 3.1. Di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang, pembuatan RL 3.1 didasarkan pada data di sensus harian rawat inap yang seharusnya dikelompokkan berdasarkan penyakit yang diderita pasien. Karena belum adanya pengelompokkan tersebut, hal ini menjadi kendala dalam pembuatan RL 3.1 oleh petugas pelaporan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran pelaksanaan sensus harian rawat inap dan RL 3.1, memverifikasi RL 3.1 dengan sensus harian rawat inap dan manfaat verifikasi tersebut, dan mengetahui penyebab tidak dikelompokkannya sensus harian rawat inap sebagai sumber data RL 3.1. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dengan rancangan penelitian secara cross- sectional. Teknik pengumpulan data dengan wawancara, observasi, dan studi dokumentasi. Hasil: Dalam pembuatan RL 3.1, sensus harian rawat inap oleh perawat tidak dikelompokkan berdasarkan kasus, maka seluruh pasien di kelompokkan ke dalam penyakit umum padahal Bangsal Pringgondani II adalah Bangsal Perawatan untuk penyakit dalam dan saraf. Dari hasil verifikasi RL 3.1 yang sebelumnya pasien dikelompokkan dalam kategori umum, didapatkan dalam satu tahun di Bangsal Pringgondani II sebanyak 998 Pasien Penyakit Dalam, 163 Pasien Penyakit Anak, 12 Pasien Bedah, 199 Pasien Penyakit Saraf, dan 52 Pasien Kasus Umum. Dari hasil verifikasi diperoleh angka insiden tertinggi Chrronic Diarrhea (K52.9) sebanyak 1.04.6/1000 dan angka kinerja dokter tertinggi untuk dokter penyakit dalam. Penyebab tidak dikelompokkannya sensus harian rawat inap sebagai input untuk RL 3.1 adalah kurangnya komunkasi antara perawat dan petugas rekam medis serta tidak ada keterangan atau kolom pencatuman kasus penyakit pasien ke sensus harian rawat inap.

Background: Based on the Regulation of the Minister of Health of the Republic of Indonesia Number 1171/MENKES/PER/VI/2011 assigned byDirector General of Health Efforts, each hospital shall implement the Hospital Information System (SIRS), one of them is RL 3.1. in Prof. RSJ. Dr. Soerojo Magelang, RL 3.1 is based on the data in the daily inpatient census that should be grouped based on patient's illness. Due to the absence of the grouping, it is an obstacle in making RL 3.1 by reporting officer. Objective: This study aimed to overview the implementation of the inpatient daily census and RL 3.1, 3.1 RL verify the inpatient daily census and the verification of benefits, and not knowing the cause grouped daily inpatient census as a data source RL 3.1. Methods: The study was a descriptive study with a qualitative approach to the design of a cross-sectional study. Techniques of data collection by interview, observation, and documentation. Results: In making RL 3.1, inpatient daily census by nurses not stratified by case, all patients are grouped into a common disease but Pringgondani II Ward is Ward Care for the disease and nerve. Verification of the results of the previous RL 3.1 patients grouped into general categories, obtained in a single year in Ward II as many as 998 patients Pringgondani Internal Medicine, Pediatrics 163 patients, 12 patients Surgery, Neurology 199 patients, and 52 patients Case General. Verification of the results obtained the highest incidence rate Chrronic Diarrhea (K52.9) as 1.04.6/1000 and performance figures of the highest doctor to doctor internal medicine. Cause not grouped daily inpatient census as input to RL 3.1 is the lack of personal communication between nurses and medical records and no information or column to the inclusion of cases of patients daily inpatient census.

Kata Kunci : Sensus Harian Rawat Inap, Verifikasi, RL 3.1 Tentang Kegiatan Pelayanan Rawat Inap, Kendala