Analisis biaya satuan sectio caesaria dengan metode activity based costing (ABC) dan double distribution (DD) sebagai dasar penetapan tarif di RSUD A.W. Sjahranie

INDRIYANTI, Esty, dr. Ali Ghufron Mukti, MSc.,PhD

2001 | Tesis | S2 Kesehatan Masyarakat

RSUD A. W. Sjahranie menjadi RS Swadana Daerah berdasarkan Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri No.: 900-1 101, 16 Oklober 1997. Dengan adanya ha1 tersebut rumah sakit harus merubah sistem manajemen keuangan. Tujuan dari tesis ini adalah menghitung besar unit cost untuk Sectio Cuesaria dan mengevaluasi pola tarif saat ini, serta mengetahui pendapat penentu keputusan tentang tarif. Metode yang digunakan adalah studi kasus analisis uizit cost dengan data kuantitatif yang meliputi data keuangan dan data catatan medik pada staf medik fungsional kebidanan dan kandungan. Penelitian kualitatif juga digunakan untuk melengkapi hasil penelitian dengan subyek beberapa orang penentu keputusan dengan cara wawancara mendalam. Hasil penelitian ini merupakan perhitungan dari kedua sistem Activity Bused Costing (ABC) dan Double Distribution (DD) dapat diimplementasikan kedalam tarif tindakan operasi pada umumnya atau tarif paket berdasarkan diagnosis dengan melakukan perhitungan pembobotan pada jenis operasi. Perhitungan tarif saat ini tidak murni metode inda tetapi sudah dimodifikasi dengan perhitungan berdasarkan unit cost sehingga hasil yang didapat pada tarif efektif jasa rumah sakit pada jenis operasi besar seperti Sectio Caesar tidak jauh berbeda dengan perhitungan yang menggunakan sistem DD dan ABC, walaupun tetap lebih besar. Sebagian besar pendapat penentu keputusan setuju dengan adanya tarif baru yang sedang dikaji oleh DPRD. Pada tarif baru jasa rumah sakit tidak berbeda jauh dan masih lebih besar dari kedua perhitungan berdasarkan kedua sistem tersebut denga n sistem DD lebih besar 1,4% dan dengan sistem ABC lebih besar 15,4%. Dapat disimpulkan rumah sakit tetap menggunakan tarif sesuai PERDA, dengan tarif yang baru akan berlaku tersebut, rumah sakit tetap mendapatkan keuntungan untuk seluruh kelas pelayanan sekalipun pada pelayanan pasien Kelas 111. Perhitungan unit cost dengan sistem DD dan ABC hanya dapat diterapkan dalam sistem tarif paket berdasarkan diagnosis yang pelaksanaannya lebih operasional. Saran yang diharapkan adalah tindak lanjut untuk terlaksananya sistem paket berdasarkan diagnosis (DRG).

A. W. Sjahranie has become a self-funded hospital based on the decree of Domestic Affairs Minister No. 900-1101, October 16, 1997. Based on this case, the hospital should change its financial management system. The aim of this study was to calculate the unit cost for sectio caesaria; to evaluate the current cost pattern; and to learn the ideas of the decision makers concerning with costing. This was a case study of unit cost analysis using quantitative data including financial record and medical records available from the obstetricians and midwives. The qualitative study was also applied to complement the study results by way of depth interviews with the subjects who were several decision makers. This study was a calculation of both activity-based costing (ABC) and Double Distribution @D) methods implemented into the cost of general operation or the cost of package based on the diagnosis by calculating the type of operation. The current costing calculation was not wholly from the index method but from the modified method by calculating the unit cost so that effective hospital service cost of operation such as Sectio Caesar would not be far different from the calculation using DD and ABC systems, although it was still higher. Most of the decision makers agreed with the new costing system currently analyzed by the local authority. This new costing system was not far different from and was still higher than both calculation methods; in which when using DD, the cost was 1.4% higher and when using ABC, the cost was 15.4% higher. It could be concluded that the hospital remains using the local authority’s regulation costing method. With the new costing system, the hospital would get higher profit from each service including the class-3 inpatient installation services. The unit cost calculation using DD and ABC could only be applied in the package costing system based on the operational diagnosis. The follow-up of the application of this system is suggested.

Kata Kunci : Manajemen Rumah Sakit, Analisis Biaya Pelayanan, Sectio Caesaria, DD Sistem dan ABC Sistem, Double Distribution system, Activity Based Costing system.