KAJIAN KELENGKAPAN DA TA EXTERNAL CAUSES PADA SIMRS GAWAT DARURAT PASIEN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS UNTUK PEMBUATAN LAPORAN RL 4b (PENYEBAB CEDERA) DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

RELANDA HERJATI BARUNA PUTRA, Nur Rokhman, S.Si, M.Kom

2014 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS

Pembuatan rekap laporan data morbiditas pasien rawat jalan (RL 4b) dilaksanakan setiap tiga bulan (triwulan) oleh masing-masing rumah sakit berdasarkan pencatatan harian yang dikompilasi setiap bulannya. Laporan ini nantinya akan akan dipergunakan sebagai laporan eksternal untuk dikirim setiap tahunnya ke Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI (DITJEN YANMED) dan Dinas Kesehatan. Jumlah pasien gawat darurat kasus kecelakaan lalu lintas di RSUP dr. Sardjito pada tahun 2011 sebanyak 1933 kasus. Banyaknya pasien yang dirawat tersebut belum diimbangi dengan pelaksanaan pendokumentasian external cause yang lengkap pada lembar rawat darurat serta pelaksanaan input data external cause pada SIMRS. Hal ini berpengaruh pada pelaksanaan pengumpulan data untuk pembuatan laporan data morbiditas pasien rawat jalan penyebab kecelakaan (RL 4b), sehingga pada triwulan keempat tahun 2011 laporan tersebut belum dapat terisi semua, hanya terisi 95 dari 484 kasus kecelakaan lalu lintas, dalam arti persentase keterisian laporan tersebut masih 19,6%. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pelaksanaan pengumpulan data external cause untuk pembuatan laporan RL 4b, mengetahui persentase keterisian external cause pada lembar rawat darurat dan persentase keterisian external cause pada SIMRS, serta mengetahui penyebab tidak lengkapnya data external cause pada SIMRS. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif kualitatif dengan rancangan cross sectional. Objek penelitian adalah lembar rawat darurat sejumlah 114 berkas beserta data external cause pada SIMRS. Sedangkan subjek penelitian adalah dokter triage, petugas pelaporan, dan petugas morbiditas rawat jalan. Metode pengambilan data dengan menggunakan studi dokumentasi, observasi, dan wawancara. Pelaksanaan pengumpulan data untuk pembuatan laporan RL 4b belum berjalan dengan baik dikarenakan tidak lengkapnya data external cause pada SIMRS. Persentase kelengkapan data external cause pada SIMRS hanya sebesar 36% dari 114 data pasien gawat darurat kasus kecelakaan lalu lintas. Faktor penyebab tidak lengkapnya data external cause pada SIMRS adalah karena kesibukan pelayanan di IGD serta petugas IGD yang kurang menyadari pentingnya melakukan input data external cause ke SIMRS. Di sisi lain, belum efektifnya sosialisasi dari petugas rekam medis serta kurangnya koordinasi antar petugas rekam medis menyebabkan data external cause pada SIMRS menjadi tidak bisa dilengkapi. Di samping itu adalah karena belum adanya protap terkait dengan pelaksanaan input data external cause ke SIMRS.

The making of data recap report of outpatient morbidity (RL4b) conducted every three months (quarterly) by each hospital based on daily records are compiled each month. This report will be used as an external report to be sent each year to the Directorate General of Medical Services Ministry of Health (Directorate General of Medical Care) and the health department. The numbers of emergency patients of traffic accident at DR. Sardjito in 2011 are as many as 1933 cases. The number of patients treated has not been balanced by the implementation of the complete external cause documentation on the emergency sheet and the implementation of the external cause data input on SIMRS. It affects the implementation of data collection for reporting outpatients’ morbidity causes by the accident (RL4b), so in the fourth quarter of 2011 reports are yet to be completely filled, filled only 95 of the 484 cases of traffic accidents, it means the occupancy percentage of the report still 19.6%. This study aims to assess the implementation of data collection for reporting external cause RL4b, to know the percentage of occupancy external cause on the sheet and the percentage of occupancy external cause on SIMRS, and to determine the cause of the incompleteness of the data external cause on the SIMRS. The type of this study is a qualitative descriptive with cross-sectional design. The object of the research is emergency sheet amount 114 as well as external cause data files on SIMRS. Meanwhile, the subject of research is the triage doctor, reporting officers, and officers of outpatient morbidity. The method used in the data collection is the documentation study, observation and interviews. The implementation of data collection to report generation RL4b does not run properly due to the incompleteness of the data external cause on the SIMRS. The percentage of the data external cause completeness on SIMRS is only 36% of the 114 emergency patient data of traffic accidents. The causes of the incompleteness of the data external on SIMRS are the hectic of the service in the Emergency Room and ICU staffs were less aware of the importance of the data external cause input into SIMRS. On the other hand, there is no effective socialization of medical records personnel and lack of coordination between medical record officers become the reasons why the external cause data can not be equipped to SIMRS. In addition, the reason is because there are no fixed procedures related to the implementation of the data external cause input to SIMRS.

Kata Kunci : data external cause, SIMRS, laporan RL 4b, pasien gawat darurat, kasus kecelakaan lalu lintas.