KESINAMBUNGAN DATA REKAM MEDIS TERKAIT SISTEM PENYIMPANAN DESENTRALISASI DI PUSKESMAS JETIS 1 BANTUL

TITI WAHYUNI, Dra. Rawi Miharti., MPH.

2013 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS

Latar Belakang : Rekam medis memiliki manfaat sebagai alat komunikasi, dimana segala tindakan dan perawatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan harus berdasarkan dan mengacu pada riwayat perawatan yang pernah diberikan kepada pasien sebelumnya. Penyimpanan rekam medis rawat inap dan rawat jalan penyimpanan terpisah serta dalam penggunaan berkas rekam medis, rawat inap dan rekam medis rawat jalan tidak digunakan secara beriringan. Sehingga dalam pengobatan pasien yang selanjutnya dokter merasa kesulitan dikarena dokter tidak mengetahui riwayat pasien yang terdahulu. Tujuan Penelitian : Mengetahui pengurusan penyimpanan berkas rekam medis rawat inap dan rekam medis rawat jalan di Puskesmas Jetis 1 Bantul, serta mengetahui faktor kesinambungan data rekam medis di Puskesmas Jetis 1 Bantul. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah deskriptif, kualitatif dengan rancangan cross sectional. Pengambilan data melalui observasi, dan wawancara. Subjek dalam penelitian ini berjumlah 6 orang yaitu petugas rawat jalan terdiri dari 1 petugas rekam medis, 1 petugas gizi, dan 1 orang dokter, petugas rawat inap terdiri dari 1 orang perawat dan 1 orang dokter dan Kepala Puskesmas sebagai triangulasi. Objek dalam penelitian ini adalah pengurusan penyimpanan berkas rekam medis rawat inap dan pengurusan penyimpanan berkas rekam medis rawat jalan. Hasil Penelitian : Pengurusan berkas rekam medis rawat inap disimpan berdasarkan kronologis dan tidak diberikan nomor rekam medis sehingga petugas kesulitan dalam penemuan kembali berkas. Sedangkan berkas rekam medis rawat jalan disimpan berdasarkan sistem penyimpanan family folder dan straight numerical filing. Namun berkas rekam medis rawat jalan tersebut tidak diberikan kode wilayah. Dalam pelaksanaannya, berkas rekam medis rawat inap dan berkas rekam medis rawat jalan tidak digunakan sebagai pertimbangan pengobatan pasien selanjutnya. Faktor yang menyebabkan ketidaksinambungan data rekam medis di Puskesmas Jetis 1 Bantul adalah faktor prosedur dan sumber daya manusia (SDM). Faktor prosedur terkait dengan tidak adanya prosedur tetap penyimpanan dan pengambilan berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan serta pemberian nomor pada rekam medis rawat inap. Sedangkan faktor SDM terkait dengan kurangnya pengetahuan petugas dan persepsi petugas kurang tepat terhadap sistem penyimpanan.

Background: Medical records have benefits as a communication tool, where all the action and the care given by health workers should be based on and refers to the history of the care given to the patient once before. Record-keeping, inpatient and outpatient care in the use of separate storage and file medical records, inpatient and outpatient medical records are not used in tandem. Thus, in the treatment of patients who subsequently had difficulty dikarena doctor doctors knew the patient's previous history. Objective: Knowing the maintenance of medical records file storage inpatient and outpatient medical records in the health center Jetis 1 Bantul, and to know the sustainability factor in the health center medical records Jetis 1 Bantul. Methods: The study was a descriptive, cross-sectional qualitative design. Retrieval of data through observation and interviews. Subjects in this study amounted to 6 people is made up of officers outpatient medical record 1 officer, 1 nutrition officer, and 1 physician, inpatient staff consists of 1 nurse and 1 physician and Head of Puskesmas as triangulation. Objects in this study is the management of file storage inpatient medical records storage and management of outpatient medical record file. Results: File Handling inpatient medical records stored by chronological and not given medical record number so that officers difficulties in the recovery of the file. While the outpatient medical record file is stored by the storage system family and straight numerical filing folders. But outpatient medical record file is not given area code. In practice, medical record file hospitalization and outpatient medical record file is not used as a further consideration of the treatment of patients. Factors that cause discontinuities in the health center medical records Jetis 1 Bantul is a factor procedures and human resources (HR). Factors associated procedures in the absence of fixed procedure record file storage and retrieval of medical inpatient and outpatient care as well as the numbering of the inpatient medical record. Whereas HR factors associated with lack of knowledge and perception of officers lacking proper officers of the storage system.

Kata Kunci : Kesinambungan, Rekam Medis, Desentralisasi, Puskesmas