FAKTOR PENDORONG PERESEPAN RACIKAN UNTUK PASIEN ANAK RAWAT JALAN

Chairun Wiedyaningsih, Prof. DR. Sri Suryawati, Apt.

2013 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Latar belakang: Sediaan obat yang sesuai untuk anak sering tidak tersedia di pelayanan kesehatan. Dokter sering mengatasi permasalahan tersebut dengan memberikan resep racikan. Meskipun obat racikan bermanfaat, namun risiko dapat terjadi akibat penggunaannya. Evaluasi faktor pendorong meresepkan racikan sangat diperlukan dalam upaya memperbaiki penggunaan obat pada anak. Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi dokter meresepkan racikan berdasarkan Theory of Planned behavior (TPB). Metode: Penelitian ini dilakukan dalam tiga tahap. Tahap pertama adalah wawancara untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi dokter meresepkan racikan serta persepsi dokter terhadap resep dan obat racikan. Tahap kedua adalah pembuatan dan pengujian kuesioner menggunakan model TPB. Tahap ketiga adalah survei menggunakan kuesioner berdasarkan TPB untuk mengetahui faktor yang dominan mempengaruhi dokter meresepkan racikan. Studi dilakukan terhadap 249 dokter yang berpraktik di wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). Data yang didapatkan dianalisis dengan menggunakan persamaan multiple linear regressions. Hasil: Faktor yang mempengaruhi keputusan meresepkan racikan dapat dikategorikan berdasar faktor terapi, faktor sistem pelayanan kesehatan, faktor pasien dan pengalaman. Pendapat tentang peresepan racikan yang perlu dicermati meliputi efektivitas, legalitas, interaksi obat dan aturan dosis. Permasalahan terhadap peracikan obat di apotek meliputi keragu-raguan dokter terhadap kesesuaian antara yang diresepkan dengan hasil sediaannya, kebersihan, standar peracikan serta kompetensi pembuat racikan. Secara umum, kuesioner untuk mengukur faktor yang mempengaruhi keputusan peresepan racikan untuk pasien anak rawat jalan dengan model TPB adalah valid. Sikap merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap niat didasarkan dari keyakinan terhadap manfaat resep racikan. Variabel pengalaman yang ditambahkan pada model dapat meningkatkan pengaruh dari niat. Kesimpulan: Hasil studi memberikan informasi tentang faktor-faktor yang mendasari keputusan peresepan racikan. Penggunaan model TPB dapat memberikan gambaran yang jelas bahwa keyakinan sikap adalah faktor yang dominan mempengaruhi peresepan racikan. Penambahan faktor pengalaman sangat penting untuk digunakan dalam mempelajari niat peresepan racikan.

Background: Drug dosage forms suitable for pediatric usually are not available in health cares. Physicians usually prescribe extemporaneous compounding dosage forms to solve the problems. Although the compounding has some benefits, risks may arise when using the medicines. Evaluation of factors contributed to prescribe the compounding was needed in order to improve the use of medicines for children. Objectives: The study was to identify factors influencing physicians’ decision to prescribe extemporaneous compounding using Theory of Planned Behavior (TPB). Method: The study was conducted in three phases. The first phase was using interview method to elicit participants’ belief about compounding and the reasons of prescribing compounding. The second phase was questionnaire development and evaluation based on the TPB model. The third phase was survey using the TPB questionnaire to predict dominant factor influencing physicians’ decision to prescribe compounding. Participants of 249 physicians from Yogyakarta completed the questionnaire. The data were analyzed with multiple linear regressions.   Results:  The elicitation study showed that factors influencing compounding prescribing could be categorized to therapy-related factors, healthcare system factors, patient factors and past experiences. A number of opinions about compounding prescription involved effectiveness, legality, drug interactions and dosage regimen. Problems related to compounding preparation in pharmacies were conformity between prescription and the resulting product, hygiene, compounding guideline, as well as competency of compounding technicians. In general, the questionnaire to measure factors that influence physicians’ decision to prescribe compounding medicine for pediatric patients based on TPB model was valid. Attitude had the strongest impact on intentions based on their beliefs toward the benefits of the compounding. The past experiences added to the model increased effect on the intention. Conclusion: The current study provides information about the process underlying the decision to prescribe compounding for pediatric outpatients. The use of TPB model provided a clear picture that attitude was the dominant factor influencing compounding prescription. The addition of the experience factor was very important in studying the prescribing intention.

Kata Kunci : Theory of Planned Behavior, dokter, pasien anak rawat jalan, peresepan, obat racikan