PERBEDAAN RERATA KADAR CARBOXY TERMINAL PROPEPTIDE PROCOLLAGEN TYPE I (PICP) SERUM PADA PASIEN HIPERTENSI TANPA DAN DENGAN HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI

dr. Agus Sutanto, dr. Lucia Krisdinarti, SpPD-SpJP (K), FIHA,

2013 | Tesis | S2 Kedokteran Klinik

Hipertensi menyebabkan perubahan buruk pada struktur dan fungsi kardial karena peningkatan afterload dan perubahan neurohormonal dan vaskuler. Hipertensi menyebabkan jantung mengalami hipertrofi konsentrik. Proses hipertrofi menyebabkan perubahan maladaptif yang terjadi pada matriks ekstraseluler, seperti pada miosit kardiak, terdapat peningkatan kolagen fibrillar. Peningkatan kolagen fibrillar mencegah kontraksi dan relaksasi jantung secara normal. Kolagen fibrillar disintesis di fibroblas sebagai prokolagen yang terdiri dari amino-terminal dan carboxy-terminal propeptide. Carboxy-terminal propeptide procollagen type I (PICP) dalam darah dipecah dari prokolagen tipe I, sehingga kadar serum PICP menggambarkan fibrosis jaringan. Penelitian ini bertujuan menentukan perbedaan PICP pada pasien hipertensi tanpa LVH dan pasien hipertensi dengan LVH. Desain penelitian ini adalah cross sectional pada pasien rawat jalan poli jantung RSUP Dr Sardjito Yogyakarta dari Agustus 2009 sampai jumlah sampel terpenuhi. Untuk menganalisis perbedaan kedua kelompok pasien hipertensi ini menggunakan unpaired t test untuk distribusi normal, sedangkan untuk distribusi tidak normal dianalisis dengan Mann-Whitney U test. Untuk menganalisis normalitas data dilakukan uji Kolmogorov-Smirnov bila sampel >50 atau shapiro wilk bila sampel < 50. Perbedaan dianggap bermakna bila p < 0.05 dengan interval kepercayaan 95%. Hasil penelitian didapatkan subyek penelitian 48 subyek dikelompokkan menjadi 2 kelompok yaitu subyek hipertensi tanpa LVH (24 subyek) dan dengan LVH (24 subyek) berdasarkan parameter ekokardiografi (IVSD, LVPWd, LVIDd, LVM, LVMI). Karakteristik dasar subyek penelitian antara kelompok hipertensi tanpa dan dengan LVH tidak berbeda bermakna baik pada umur, IMT, tekanan darah,HR, lama hipertensi, parameter laboratorium (Hb, AL, AT, BUN, kreatinin, LDL, HDL, trigliserid, GDS, GOT, GPT), kecuali jenis kelamin berbeda bermakna. Karakteristik terapi berupa penggunaan obat-obatan seperti ACEi, ARB, β bloker, CCB, furosemid, spironolakton, tiazid, statin dan kombinasi obat tidak berbeda bermakna. Kadar PICP pada subyek hipertensi dengan LVH 846,44(617,05 – 945,61) ng/ml lebih tinggi dibanding kadar PICP pada subyek hipertensi tanpa LVH 816,26(614,37 – 916,45) ng/ml, namun perbedaan kadar rerata tersebut tidak bermakna secara statistik (p=0,177). Kesimpulan . Tidak terdapat perbedaan bermakna kadar rerata PICP serum pada pasien hipertensi tanpa LVH dan pasien hipertensi dengan LVH.

Hypertension causes adverse changes in the structure and function of cardial as result of the increased afterload and neurohormonal and vascular changes. Hypertension causes hypertrophy concentric cardiac. Process hypertrophy causing maladaptive changes that occur in the extracellular matrix, as in cardiac myocytes, there is an increase of fibrillar collagen. Increased fibrillar collagen prevent normal contraction and relaxation of heart. Fibrillar collagen synthesized in the fibroblasts as procollagen consisting of the amino-terminal and carboxy-terminal propeptide. Carboxy-terminal propeptide procollagen type I (PICP) in the blood is cleaved from procollagen type I, so that serum levels of PICP reflect of tissue fibrosis. This study aimed to determine differences of PICP in hypertensive patients without and with LVH. The study design was cross-sectional in cardiology policlinic’s outpatients at Dr. Sardjito General Hospital Yogyakarta from August 2009 until the sample number is fulfilled. To analyze the difference between the two groups of hypertensive patients using the unpaired t test for normal distribution, while for abnormal distribution were analyzed with the Mann-Whitney U test. To analyze the normality of data conducted Kolmogorov-Smirnov test when the sample > 50 or Shapiro Wilk when the sample < 50. The differences of two groups of hypertensive patients considered as significant if p < 0.05 with confidence interval of 95%. The result showed 64 subjects divided the study subjects into two groups: subjects with hypertension without LVH (24 subjects) and with LVH (24 subjects) by echocardiography parameters. The baseline characteristics between groups of study subjects hypertension with and without LVH did not differ either in age, BMI, blood pressure, HR, duration of hypertension, laboratory parameter (Hb, leucocyt, trombocyt, BUN, creatinin, LDL, HDL, triglyceride, random glucose, GOT, GPT) except in sex. Baseline therapy characteristic as using of drugs such as ACEi, ARB, β-blocker, furosemide, CCB, spironolactone, thiazides, statins and drug combination. Levels of PICP in hypertensive subjects with LVH 846,44(617,05 – 945,61) ng / ml is higher than average levels of PICP in hypertensive subjects without LVH 816,26(614,37 – 916,45) ng / ml, but the difference in mean levels were not statistically significant (p = 0.177). Conclusion. There were no significant differences in the mean levels of serum PICP in hypertensive patients without LVH and hypertensive patients with LVH.

Kata Kunci : Kolagen, fibrosis, hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri (LVH), carboxy terminal propeptida, PICP