PERBANDINGAN EKSPRESI PROTEIN Bak DAN INDEKS APOPTOSIS SEL TROFOBLAS PADA KEHAMILAN PREEKLAMPSIA BERAT DAN KEHAMILAN NORMOTENSI

Marihot Pasaribu, dr. Diah Rumekti Hadiati, M.Sc SpOG(K)

2013 | Tesis | S2 Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Latar belakang: Plasenta merupakan fokus sentral dan penting pada patogenesis terjadinya preeklampsia. Kegagalan sel trofoblas melakukan remodeling arteri spiralis akibat proses apoptosis yang berlebihan menyebabkan terjadinya iskemia uteroplasenter dan kerusakan sel endotel yang menimbulkan manifestasi klinis preklampsia terutama terjadi melalui jalur intrinsik intraseluler dimana ekspresi protein Bak pada membran mitokondria meningkatkan permeabilitas membran terhadap sitokrom C yang selanjutnya mengaktifkan caspase cascade sehingga terjadi proses kematian sel. Tujuan penelitian: Membandingkan ekspresi protein Bak dan apoptosis sel trofoblas plasenta antara preeklampsia berat/eklampsia dengan kehamilan normotensi. Metode penelitian: Penelitian ini merupakan rancangan penelitian potong lintang dengan populasi penderita preeklampsia/eklampsia dan normotensi yang dirawat di RSUP dr. Sardjito Jogjakarta antara bulan Oktober 2011 hingga Maret 2012. Sampel didapatkan dari 43 kehamilan dengan preeklampsia dan 38 plasenta dari kehamilan normotensi. Pengamatan ekspresi protein Bak dengan teknik imunohistokimia dan indeks apoptosis dihitung dengan teknik DNA terfragmentasi (TUNEL). Hasil: Terdapat perbedaan yang signifikan ekspresi protein Bak pada jaringan plasenta kelompok preeklampsia (2.37 0.91, p=0.012) dibandingkan dengan kelompok normotensi (1.920.59). Terdapat perbedaan yang signifikan indeks apoptosis pada plasenta preeklampsia (0.44±0.26, p=0.00) dibandingkan plasenta normotensi (0.240.20).± Kesimpulan: Ekspresi protein Bak dan jumlah sel trofoblas yang mengalami apoptosis pada jaringan trofoblas preeklampsia lebih tinggi pada kehamilan dengan preeklampsia daripada kehamilan normal.

Background: Placental is a central and important focus on the pathogenesis of preeclampsia/eclampsia. Failure of trophoblast cell to the spiral arteries remodeling process due to excessive apoptosis causes uteroplacenter ischemia and damage of endothelial cells that give rise to clinical manifestasions of preeclampsia/ eclampsia. Excessive trophoblast apoptosis in preeclampsia/eclampsia mainly occurs through the intrinsic pathway in which expression of Bak protein increases mitochondrial membranes permeability of cytochrome C which further activated the caspase cascade and become involved in the process of cell death. Objective of study: To compare the expression of Bak protein and trophoblastic apoptotic index between severe preeclampsia and normotensive pregnancies. Methods: Cross sectional study which consist of 43 severe preeclampsia pregnancies and 38 normotensive pregnancies recruited between October 2011- March 2012. Trophoblastic cells Bak protein expression is measured by imunohistochemical staining technique and trophoblast apoptotic index quantification is examined by TUNEL assay. Results: There are significant differences of Bak protein expression in placental tissue of preeclampsia group (2.37±0.91, p=0.012) compared by normotensive group (1.920.59). There are significant differences of apoptotic index in placental tissue of preeclampsia group (0.44 0 ± .26, p=0.00) compared by normotensive group (0.240.20). Conclusion: The Bak protein expression and the number of apoptotic cells in trophoblast tissue of preeclampsia complicated pregnancy were higher than normal pregnancy.

Kata Kunci : trofoblas, imunohistokimia, TUNEL, preklampsia, protein Bak, apoptosis.