PROFIL FARMAKOKINETIKA BUPIVAKAIN PADA PASIEN HAMIL NORMOTENSI YANG MENJALANI SECTIO CAESAREA (STUDI KASUS DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA)

DITA AYULIA DWI SANDI, Prof. Dr. Djoko Wahyono, SU., Apt.

2013 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Bupivakain sebagai anestesi lokal pada Sectio Caesarea (SC) diberikan secara epidural. Selama kehamilan dapat terjadi perubahan parameter farmakokinetika obat sebagai akibat dari perubahan fisiologi tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk melihat profil farmakokinetika bupivakain dengan model non kompartemen setelah pemberian epidural pada pasien yang menjalani SC, serta pemantauan terhadap efektivitasnya. Penelitian dilakukan terhadap 7 pasien hamil normotensi yang menjalani SC dengan teknik epidural menggunakan bupivakain 0,5% dosis 75 mg di GBST RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Sampel darah setiap pasien diambil sejumlah 9 titik, yaitu pada menit ke-0, ke-15, ke-20, ke-25, ke-30, ke-45, ke-60, ke-75 dan ke-90 setelah pemberian bupivakain 0,5% isobarik, kemudian dianalisis dengan HPLC dan dilakukan perhitungan parameter farmakokinetik dengan model non kompartemen, yaitu AUC(0-~), AUMC(0-~) dan MRT. Pemantauan efektivitas dilakukan dengan tes pinprick, dan ditentukan tinggi blokade sensorik maksimal. Analisis dengan korelasi pearson dilakukan untuk melihat hubungan AUC(0-~) dan tinggi blokade sensorik maksimal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa parameter farmakokinetika bupivakain untuk 7 pasien hamil normotensi, dengan perhitungan model non kompartemen yaitu berturut-turut nilai rata-rata AUC(0-~) 101,25 ± 15,07 µg.mL1. menit; AUMC(0-~) 6.431,92 ± 2.212,96 µg.mL-1.menit2 dan MRT 63,74 ± 20,52 menit. Bupivakain 0,5% dosis 75 mg sebagai anestesi untuk SC dengan teknik epidural pada 7 pasien hamil normotensi efektif untuk blokade nyeri. Berdasarkan hasil tes pinprick diperoleh blok maksimal T6. Tidak ada hubungan AUC(0-~) dengan tinggi blokade sensorik maksimal (p>0,05).

Bupivacaine is used as a local anesthetic with Epidural Lumbal Anasthesia (ELA) for Cesarean Section (CS) in Indonesian. During pregnancy, there is a change of pharmacokinetic parameter value, as a result of changes in the physiology of the body. This study was designed to determine the pharmacokinetics parameters of isobaric bupivacaine 0.5% with non-compartment model and to monitor its effectiveness. The study was conducted in 7 normotensive pregnant patients who carried out CS with ELA using 0.5% bupivacaine doses 75 mg at GBST of Dr. Sardjito Hospital. Blood samples (3 mL) to the each patients were drawn at the following intervals: 0, 15, 20, 25, 30, 45, 60, 75 and 90 minutes, then the plasma bupivacaine consentration were measured by HPLC and pharmacokinetic parameters were calculated by non-compartment models, i.e. AUC(0-~), AUMC(0-~) and the MRT. Monitoring the effectiveness was conducted by pinprick test. Relationship of AUC(0-~) with maximum sensory block was analyzed by pearson correlation. The results of pharmacokinetic parameters of isobaric bupivacaine 0.5% for 7 normotensive pregnant patients with non-compartment model were AUC(0-~) 101,25 ± 15,07 μg.mL-1.min; AUMC(0-~) 6.431,92 ± 2.212,96 μg.mL-1.min2 and MRT 63,74 ± 20,52 minutes. Bupivacaine 0,5% doses 75 mg as an anesthetic for CS with ELA in 7 normotensive pregnant patients was effective for pain blockade, with maximum sensory block was T6. There was no correlation of AUC(0-~) with sensory block (p>0,05).

Kata Kunci : Bupivakain 0,5%, AUC, MRT, farmakokinetika, blokade sensorik