STUDI FARMAKOKINETIKA BUPIVAKAIN 0,5% ISOBARIK PADA PASIEN PREEKLAMPSIA YANG MENJALANI SECTIO CAESAREA DENGAN TEKNIK ANESTESI EPIDURAL LUMBAL STUDI KASUS DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

helminawati, Prof. Dr. Djoko Wahyono, SU., Apt

2013 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Penelitian ini bertujuan mengetahui profil farmakokinetika bupivakain 0,5% isobarik dengan model nonkompartemen pada pasien preeklampsia yang menjalani SC secara epidural lumbal dan mengetahui hubungan antara kadar protein plasma dengan profil farmakokinetik bupivakain 0,5% secara epidural lumbal. Ruang lingkup pada penelitian ini adalah pasien preeklampsia yang menjalani SC menggunakan bupivakain 0,5% secara epidural lumbal di Gedung Bedah Sentral Terpadu (GBST) RS Dr. Sardjito Yogyakarta. Subyek merupakan kehamilan aterm, kehamilan janin tunggal/ kembar, berat badan ≤ 85kg, status fisik ASA II-III, tidak ada fetal distress, tidak ada tanda-tanda pendarahan nyata, tidak ada penurunan kesadaran saat dilakukan anestesi epidural lumbal, bersedia menjadi peserta penelitian dan menandatangani informed consent. Pemeriksaan di laboratorium dilakukan terlebih dahulu untuk diperiksa albumin kemudian diberi bupivakain 0,5% isobarik sebesar 15ml (75mg) secara epidural lumbal. Darah diambil sebanyak 3cc pada menit ke-0;15’;20’;25’; 30’; 45’; 60’;90’, melalui vena dan ditetapkan kadar bupivakain 0,5% isobarik dengan menggunakan metode High Performance Liquid Chromatography (HPLC). Pengukuran efek sensorik dilakukan dengan alat pinprick test pada daerah T10-T6. Harga parameter farmakokinetika bupivakain (AUC, AUMC, MRT) dihitung berdasarkan data kadar bupivakain dalam darah versus waktu. Hasil rata-rata penelitian ini adalah AUCtotal sebesar 116±37,6 (µg/ml) menit; AUMCtotal adalah 9187,5 (µg/ml) menit 2 ; serta MRT adalah 102,5menit. Dermatom blok efek sensorik rata-rata terletak pada T8. Peningkatan kadar protein tidak berkorelasi secara linear dengan penurunan profil farmakokinetik bupivakain 0,5% secara epidural lumbal pada pasien preeklampsia. Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah tidak terdapat korelasi linear antara profil farmakokinetik bupivakain 0,5% dengan kadar protein plasma (p>0,05).

This research aims at knowing the pharmacokinetics profiles of isobaric bupivacaine 0.5% with the nonkompartemen model in preeclampsia patients SC with lumbar epidural in RSUP Dr. Sardjito and knowing correlation between protein levels and pharmacokinetics profiles of isobaric bupivacaine 0,5% in preeclampsia patients. The scope of the research is preeclampsia patients SC using bupivacaine 0,5% in lumbar epidural in Integrated Central Surgical Building (GBST) RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. The subjects are pregnancy fullterm, single fetus pregnancies/ twin, weight of body ≤ 85kg, physical status ASA II-III, no fetal distress, no obvious signs of bleeding, no impairment of consciousness when live lumbar epidural anesthesia, willing to participants of this study and signed informed consent. Patients were checked in the laboratory for check albumin and then given isobaric bupivacaine 0.5% in 15ml (75mg) in lumbar epidural and blood taken at minute 0; at minute 15; at minute 20, at minute 25, at minute 30; at minute 45; at minute 60; and at minute 90 through veins. And then determined the levels of 0.5% isobaric bupivacaine using the High Performance Liquid Chromatography (HPLC) methods. Block sensoric effect using pinprick test located in T10-T6. Value pharmacokinetics parameters of bupivacaine (AUC, AUMC, MRT) was calculated based on data in the blood levels of bupivacaine versus time. The results of this research are the average levels of albumin is 2,28g/dl; AUC0-∞ is 116±37,6 (µg/ml) minutes; AUMC0-∞, is 9187,5 (µg/ml) minutes 2 ; and MRT0-∞ is 102,5 minutes. Avarege block sensoric effect in research is T8. There is’n correlation linear between the protein levels and pharmacokinetics profiles bupivacaine 0,5% (p>0,05). The conclusion that we can take from this research is that there is’n a correlation linear between the protein levels and pharmacokinetics profiles bupivacaine 0,5% (p>0,05).

Kata Kunci : bupivakain 0,5% isobarik, epidural lumbal, protein plasma, profil farmakokinetika