HUBUNGAN DERAJAT KEPARAHAN CEDERA KEPALA DENGAN TIPE NYERI KEPALA PASCA CEDERA

Maulida, dr. Subagya, Sp.S

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Nyeri kepala pasca cedera merupakan keluhan yang paling sering dilaporkan pasca cedera, dengan prevalensi berkisar 30-90%. Penanganan nyeri kepala pasca cedera cukup sulit, karena tidak memiliki gambaran klinik yang spesifik. Terdapat perbedaan hasil penelitian mengenai tipe nyeri kepala yang sering didapatkan pasca cedera. Masih sedikit penelitian yang menghubungkan derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera. Metode penelitian menggunakan rancangan cross sectional. Pengambilan sampel sebesar 70 orang dilakukan di ruang intermediet care dan bangsal saraf RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dan RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten secara berurutan setelah memenuhi kriteria inklusi maupun ekslusi. Subjek dibagi dalam dua kelompok yaitu cedera kepala ringan (CKR) dan cedera kepala sedang-berat (CKS-CKB). Kriteria penilaian derajat keparahan dengan International Classification of Headache Disorder, edisi ke-2 (ICHD-II) dan tipe nyeri kepala dengan ICHD-II dan The Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG). Sebagian besar nyeri kepala pasca cedera memiliki gambaran intensitas sedang (65,7%), lokasi unilateral (61,4%), dan pada pemeriksaan tidak didapatkan gambaran lesi ekstrakranial (37,1%). Tipe nyeri kepala pasca cedera yang paling banyak ditemukan berupa tipe migren (62,8%), diikuti tipe tegang (18,6%) dan servikogenik (18,6%). Namun pada analisis bivariat tidak diperoleh hubungan yang bermakna dengan derajat keparahan cedera kepala (PR=2,541, 95%CI=0,938-6.882, p=0,064). Pada analisis multivariat tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera tipe migren (PR=0,287, 95%CI=0,021-3,926, p=0,349). Simpulan penelitian ini adalah nyeri kepala tipe migren merupakan tipe nyeri kepala yang paling sering ditemukan pasca cedera, namun tidak didapatkan hubungan yang bermakna dengan derajat keparahan cedera kepala.

Post traumatic headache is the most commonly reported complaints after injury, with a prevalence ranging from 30-90%. Pain management after head injury is quite difficult, because it has no specific clinical picture. There are differences in the results of research on the type of headache that is often accured post-injury. Research that links the severity of head injuries by type of headache post injury are limited. The aim of this study is to determine the relationship of the degree of severity head injury with the type of post traumatic headache. The method is a cross-sectional study. The subject study was performed 70 patients in the neurology ward and the intermediate care unit RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta and RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten sequentially after inclusion and exclusion criteria. Subjects were divided into two groups: mild head injury and moderate to severe head injury. Criteria for assessment of the degree of severity with the International Classification of Headache Disorder, 2nd edition (ICHD-II) and type headache with ICHD-II and The Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG). Most of the post traumatic headaches have characteristics of moderate intensity (65.7%), unilateral location (61.4%), and on physical examination we found no sign of extracranial lesions (37.1%). The most common type of post traumatic headache was migraine type (62.8%), followed by tension-type (18.6%) and cervicogenic type (18.6%). But in bivariate analysis we did not capture a significant association with the severity of head injury (PR = 2.541, 95% CI = 0.938 to 6882, p = 0.064). On multivariate analysis we found no significant correlation between the severity of head injuries with migraine type of post traumatic headache (PR = 0.287, 95% CI = 0.021 to 3.926, p = 0.349). The conclusion of this study is the most common type of post traumatic headache was migraine, but no significant association with the degree of severity of head injury.

Kata Kunci : Derajat keparahan, Cedera kepala, Nyeri kepala pasca cedera, Tipe