PENURUNAN KESADARAN SEBAGAI PREDIKTOR KEJADIANEARLY SEIZUREPADA PASIEN STROKE AKUT

Freddy Hasudungan Aritonang, dr. Paryono, Sp.S

2013 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Early seizure (ES) merupakan komplikasi fase stroke akut yang dapat mempengaruhi outcome pasien. Berdasarkan onset kejadiannya, Guidelines International League Against Epilepsi (1993) mendefinisikan ES sebagai bangkitan yang terjadi dalam 7 hari onset stroke dan late seizure (LS) sebagai bangkitan yang terjadi setelah periode waktu ini. Penelitian terhadap prediktor ES didapatkan hasil yang berbeda-beda.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penurunan kesadaransebagai prediktor terjadinya early seizurepada strokeakut.Penelitian ini menggunakan rancangan kohort prospektif.Pengambilan sampel dilakukan berurutansetelah memenuhi kriteria inklusi maupun eksklusi. Masing-masing subjek diminta menandatangani surat persetujuan ikut penelitian. Penelitian dilakukan saat pasien masuk RSUP Dr. Sardjito dan selama pasien mendapat perawatan diunit stroke maupun bangsal Saraf.Hasil analisis bivariat dilanjutkan dengan analisis multivariate menggunakan analisis logistik regresi.Diperoleh jumlah sampelpasien stroke akut 88 orang dengan kejadian ES terdapat 7 pasien (8%). Pada pasien dengan ES 41,7% (5 pasien) mengalami penurunan kesadaran dan secara statistik tidak berbeda bermakna terhadap terjadinya ES dibanding pasien tanpa penurunan kesadaran (RR = 3,97,CI 95%=0,81-19,32,p=0,103). Kejadian ES terbanyak pada pasien stroke dengan tingkat kesadaran koma yaitu 3 pasien (15,8%). Pada analisis multivariat diperoleh hasil penurunan kesadaran mempunyai risiko relatif yang bermakna terhadap kejadian ES dibanding variabel-variabel lainnya (RR = 7,42,CI95%=1,190-46,263,p=0,032).Penurunan kesadaran merupakan prediktor yang bermakna terhadap terjadinya ES pada pasien stroke akut.

Early seizure (ES) is a complication in acute stroke phase that it can affect the patient’s outcome. The International League Against Epilepsy Guidelines (1993) defines ES onset as a seizure that it occurs within 7 days of stroke onset and late seizures (LS) is a seizure that it occurs after this time period. The Researchpredictors ofESobtained with differentresults.The aims of this study to determine the decreasing of consciousness as an predictor the occurrence of early seizures in acute stroke phase. This study used a cohort prospective design. Sampling has done with a concecutive after it adapted to inclusion or exclusion criteria. Each subject was asked to sign informed consent. The study was conducted on admission to Dr. Sardjito general hospital andforpatientstreatedina strokeunitorneurologicalward. The results of bivariate analysis followed by multivariate analysis with logistic regression.We obtained88 sampleof acutestrokepatientswith7 patients (8%) hasESevents.Five of patients(41,7%) withEShas decreasedof consciousnessand statisticallynot significant effect onthe occurrence ofESif it compared topatients withoutimpairment of consciousness(RR=3,97; CI 95%=0,81-19,32; p=0,103). The highestincidenceof ES found inthree strokepatients (15,8%)with coma. The resultsof multivariate analysisobtainedindecreasing of consciousnessvariabel that it has a significantrisk relationfor the incidence ofES comparethanother variables(RR=7,42; 95% CI 95%=1.190–46,263;p=0.032). The decreasing of consciousness has a significant predictor to the occurrence of ES in acute stroke patients.

Kata Kunci : Penurunan kesadaran, variabel prediktor, early seizure, stroke akut