PREDIKSI KEMATIAN BERDASARKAN SAPS II DI ICU RS DR. SARDJITO

Siti Rakhmah Mustikawati, Dr. Calcarina, Sp.An. KIC,

2012 | Tesis | S2 Anestesiologi

Latar belakang : Penggunaan sistem skor penting memprediksi risiko mortalitas pada pasien sakit kritis dalam pengobatan modern. ICU RS Sardjito menggunakan APACHE II. Sistem skor APACHE II mengandung sejumlah kelemahan karena adanya bias seleksi, lead time bias dan sulitnya memilih diagnosis utama yang menyebabkan pasien masuk ICU. Simplified Acute Physiology Score (SAPS) didesain untuk mengatasi problem (menyederhanakan) Acute Physiology Score (APS) pada sistem APACHE. Performa SAPS disimpulkan sama baiknya dengan APS dari sistem APACHE tapi SAPS lebih berguna karena sifatnya yang lebih mudah diterapkan. SAPS juga dapat diaplikasikan pada suatu rentang patologi yang lebar. Pemilihan variabel fisiologik ini dilakukan dengan uji statistik, bukan dari konsensus klinisi sehingga meniadakan bias subyektif. Berdasarkan hal tersebut maka peneliti ingin meneliti berapakah prediksi kematian berdasarkan SAPS II pada pasien yang dirawat di ICU RS Sardjito. Tujuan : Mengetahui nilai PMR (Predicted Mortality Rate) menurut SAPS II pada pasien yang dirawat di ICU RS Sardjito. Metode : Studi kohort observasional retrospektif. Subyek : 115 pasien yang menjalani rawat inap di ICU RS Sardjito hingga Maret 2012. Pasien yang dirawat di ICU RS Sardjito dengan data lengkap. Hasil : Mortalitas aktual dalam penelitian ini adalah 44 (38,3%). Sedangkan 71 (61,7%) pasien dengan keluaran hidup. Pasien yang hidup memiliki rerata dari skor SAPS sebesar 33,14 (14,363) dan pasien meninggal 51,27 (17,124). Dilihat dari nilai PMR dari sistem skor SAPS II pada pasien yang hidup memiliki rerata 28,34 (27,256) dan rerata pada pasien meninggal 33,52 (26,754). Ada perbedaan yang bermakna antara penggunaan terapi vasoaktif sebelum masuk ICU dengan keluaran ICU (p = 0,024) . Diskriminasi skor SAPS lebih baik daripada PMR (PMR : ROC = 0,574. Skor SAPS : ROC = 0,795). Uji kappa hasilnya buruk (PMR : κ = 0,013. Skor SAPS : κ = 0,447). Nilai SMR pada penelitan ini 1,45. Kesimpulan : Nilai PMR dari sistem skor SAPS II pada pasien yang hidup memiliki rerata 28,34 (27,256) dan rerata pada meninggal 33,52 (26,754).

Background : The use of a scoring system to predict mortality risk in critically ill patients is important in modern medicine. ICU Sardjito hospital use APACHE II. APACHE II scoring system contains a number of disadvantages because of selection bias, lead time bias and the difficulty of selecting a primary diagnosis leading to ICU admission. Simplified Acute Physiology Score (SAPS) is designed to simplify Acute Physiology Score (APS) on the APACHE system. SAPS performance is as good as the APS APACHE system, but the SAPS is more useful because it is easier to implement.SAPS can also be applied to a wide range of pathologies. The selection of physiological variables was done with statistical tests, rather than the consensus clinician thus eliminating subjective bias. The researcher wanted to examine mortality prediction of SAPS II in patients admitted to ICU Sardjito hospital. Objective : To know the value of PMR (Predicted Mortality Rate) according to SAPS II in patients treated at ICU Sardjito hospital. Methods : A retrospective observational cohort study. Subjects : 115 patients hospitalized in ICU Sardjito hospital until March 2012. Subjects were patient with complete data. Results : The actual mortality in this study was 44 (38.3%). Patients who survived had a SAPS score mean of 33.14 (14.363) and the died patients had a larger mean of 51.27 (17.124). The PMR values of SAPS II scoring system in patients who survived had a mean of 28.34 (27.256) and the non-survivors had a mean of 33.52 (26.754). In ICU’s outcome there was significant differences between the patients whom given vasoactive therapy before ICU admission and the patients without vasoactive (p = 0.024). Discrimination SAPS score was better than PMR (PMR: ROC = 0.574. SAPS Score : ROC = 0.795). The calibration for SAPS score and PMR were bad (PMR: κ = 0.013. SAPS Score: κ = 0 .447). ICU’s SMR was 1.45 in this research. Conclusion : The PMR values of SAPS II scoring system in patients who survived had a mean of 28.34 (27.256) and the non-survivors had a mean of 33.52 (26.754).

Kata Kunci : ICU, SAPS II, skor SAPS, PMR, SMR.