PERBANDINGAN EKSPRESI PROTEIN Bcl-XL SEL TROFOBLAS PLASENTA ANTARA PREEKLAMPSIA BERAT DENGAN KEHAMILAN NORMOTENSI

Arsi Palupi, dr. Diah Rumekti H,MSc.,SpOG(K)

2013 | Tesis | S2 Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Latar belakang: Preeklampsia merupakan salah satu penyebab utama mortalitas dan morbiditas maternal dan perinatal. Patogenesis preeklampsia belum jelas, namun yang saat ini banyak diyakini adalah kegagalan remodeling arteri spiralis, yang akhirnya menyebabkan kondisi hipoksia plasenta. Pada kehamilan dengan komplikasi seperti preeklampsia, apoptosis trofoblas dianggap berlebihan, hal ini masih dalam penelitian, namun diyakini bahwa regulasi apoptosis trofoblas, memegang peranan dalam patofisiologi kehamilan dengan preeklampsia. Mekanisme molekuler apoptosis pada manusia sangat kompleks dan melibatkan berbagai sinyal molekul, diantaranya kelompok Bcl-2. Kelompok Bcl-2, terdiri dari proapoptosis (Bax) dan penghambat apoptosis (Bcl-2 dan Bcl-xL). Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui ekspresi protein Bcl-xL pada trofoblas kehamilan dengan preeklampsia berat dibandingkan dengan kehamilan normotensi Metode penelitian: Penelitian ini merupakan rancangan penelitian potong lintang dengan populasi penderita preeklampsia berat dan normotensi yang dirawat di RSUP Sardjito antara bulan Oktober 2011 hingga Maret 2012. Sampel plasenta didapatkan dari 43 kehamilan dengan preeklampsia berat dan 38 plasenta dari kehamilan normotensi. Pengamatan ekspresi protein Bcl-xL dengan teknik imunohistokimia. Analisis statistik menggunakan independent t test (p<0.05). Hasil: Terdapat perbedaan yang bermakna ekspresi protein Bcl-xL pada jaringan trofoblas kelompok kehamilan preeklampsia berat 1.29 ± 0.12 dibandingkan kelompok kehamilan normotensi 1.71 ± 0.14 dengan p=0.00.. Hasil dari analisis multivariat dengan regresi logistik adalah adanya diagnosis PEB yang konsisten bermakna secara statistik mempengaruhi ekspresi Bcl-XL dengan p=0.000. Kesimpulan: Ekspresi protein Bcl-xL lebih rendah pada kehamilan preeklampsia berat dibandingkan kehamilan normotensi.

Background: Preeclampsia is one of the main causes behind maternal and perinatal mortality and morbidity. The pathogenesis remains unclear but recently many believes that the failure of spiral arteries remodelling will eventually lead to placental hypoxia. On preeclampsia complicated-pregnancy, the trophoblast apoptosis is considered being excessive. Eventhough this hypothesis is still understudy, it is believed that trophoblast apoptosis regulation play a role in preeclampsia complicated-pregnancy pathophysiology. Molecular apoptosis mechanism in human is very complex and involves many signaling molecules, among them is Bcl-2. Bcl2’ s group consist of proapoptosis (Bax) and apoptosis inhibitor (Bcl-2 and Bcl-xL). Objective: To compare the expression of Bcl-xLprotein on pregnancy trophoblast between severe preeclampsia complicated-pregnancy and normotension pregnancy. Method: This cross sectional study involves population of severe preeclampsia and normotension patient that being treated at RSUP Sardjito from October 2011 until March 2012. Placenta samples were obtained from 43 severe preeclampsia/eclampsia complicated-pregnancy and 38 placentas from normotension pregnancy. Bcl-xL protein expression was observed using immunohistochemistry technique. Statistical analysis was done using independent t-test (p<0.05). Result: There was significant difference Bcl-xL protein expression on trophoblast cells in severe preeclampsia complicated-pregnancy group 1.29 ± 0.12 compared to normotension pregnancy group 1.71 ± 0.14 with p=0.00. From the logitic regression analysis reveals that the presence of severe preeclamsia has a consistent statistically significant role to the Bcl-xL protein expression with p=0.000. Conclusion: Bcl-xL protein expression is lower in severe preeclampsia complicatedpregnancy compared to normotension pregnancy.

Kata Kunci : trofoblas, preeklampsia berat, protein Bcl-xL, apoptosis.