PERAN CLINICAL PATHWAY TERHADAP LUARAN PASIEN STROKE ISKEMIK DI RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA

FRANCISCA DIANA ALEXANDRA, Prof. dr. Iwan Dwiprahasto, M.MedSc., Ph.D

2012 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Dasar dan Biomedis

Latar Belakang: Stroke menjadi masalah kesehatan utama di seluruh dunia, karena menyebabkan angka kematian dan kecacatan yang tinggi. Proses pelayanan yang baik yaitu lebih terorganisir akan memperbaiki luaran pasien stroke. Clinical pathway dapat dimanfaatkan sebagai standar yang jelas untuk membantu mengurangi variasi yang tidak perlu dari perawatan dan tindakan medis. Tujuan Penelitian: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pemberlakuan clinical pathway dengan luaran pasien stroke iskemik di rumah sakit Bethesda, Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan penelitian cohort retrospective. Peneliti membandingkan luaran stroke iskemik akut antara kelompok yang menggunakan clinical pathway dengan kelompok yang tidak. Data diambil dengan consecutive sampling dari data register stroke elektronik pasien dan rekam medis antara 1 Januari 2011 sampai dengan 31 Desember 2011. Hasil: Penelitian diperoleh dari 124 pasien stroke iskemik (62 pasien dengan clinical pathway dan 62 pasien tanpa clinical pathway). Karakteristik dasar dari kedua kelompok sama. Hasil analisis menunjukkan bahwa ada penurunan angka kejadian komplikasi dan peningkatan penggunaan obat antiplatelet, antidiabetes dan statin sebagai tindakan pencegahan sekunder agar stroke tidak berulang. Tidak ada perbedaan bermakna dalam hal lama rawat inap, pembiayaan dan kematian diantara dua kelompok pengamatan. Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa pemberlakuan clinical pathway pada pelayan stroke memperbaiki luaran pasien stroke. Peneltian lebih lanjut sangat diperlukan untuk menilai efektivitas clinical pathway terhadap luaran pasien dengan jumlah subyek yang lebih banyak dan jangka waktu yang lebih lama.

Background: Stroke becomes world health problem allover the world because it is the causal factor of high mortality and disability. Good and well-organized process of healthcare service will improve the outcome of the patients with stroke. Clinical pathway may be used as clear standard to help reduce unnecessary variations of medical treatment and measure. Study Objective: The study aimed at finding out the correlation between the use of clinical pathway and the outcome of the patients with ischemic stroke in Bethesda Hospital Yogyakarta. Study Method: It was an observational and analytic study with cohort restorative study design. The author compared the outcomes of acute ischemic stroke between the group with clinical pathway and the group without the clinical pathway. Data was collected using consecutive sampling from the electronic registry and medical record data of the patients from January 1 st , 2011 to December 31 st , 2011. Result: It was conducted to 124 patients with ischemic stroke assigned to two groups (the first groups of 62 patients with clinical pathway and the second groups of 62 patients without clinical pathway). The basic characteristics of the two groups were the same. The results of the analysis showed that there was a significant decrease in the incidence of complication and a significant increase in the use of antiplatelete drugs, antidiabetic drugs and statin as secondary preventive measure of the recurrent stroke. There was not any significant difference in the duration of the hospitalized healthcare, the financing and the mortality between the two observation groups. Conclusion: The study indicated that the use of the clinical pathway in the stroke treatment improved the outcome of the patients with stroke. It was necessary to conduct further study to evaluate the effectiveness of the clinical pathway in improving the outcome of the patients with bigger number of the subjects and the longer period of time.

Kata Kunci : clinical pathway, stroke, luaran