“Hasil guna pemberian probiotik terhadap persentase sel eosinofil nasal pada rinitis alergi anak

Franky Luhulima, Dr.Sumadiono, Sp.A(K)

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Pada penderita rinitis alergi keberadaan sel eosinofil pada sekret hidung mengakibatkan inflamasi pada epitel mukosa hidung, hal ini mengakibatkan terjadi penyumbatan hidung yang terus menerus. Salah satu terapi penanganan rinitis alergi adalah dengan pemberian kortikosteroid, baik oral maupun intranasal. Pemberian kortikosteroid sangat baik dalam mengurangi inflamasi pada rinitis alergi tetapi penggunaan kortikosteroid pada anak sangat berisiko mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak. Pemberian probiotik pada rinitis alergi untuk memanipulasi ekosistim bakteri di dalam saluran pencernaan yang bertujuan merangsang imunomodulasi respons imun dengan menyeimbangkan respon imun Th1 dan Th2 sehingga dengan pengontrolan Th2 maka eosinofil yang merupakan hasil stimulasi sitokin dari sel Th2 terhambat sehingga reaksi alergi dapat diperbaiki. Rancangan penelitian uji klinik acak terkendali buta ganda untuk mengetahui hasil guna pemberian suplemen probiotik selama 30 hari terhadap penurunan persentase sel eosinofil nasal pada rinitis alergi anak berumur 2-18 tahun. Uji statistik dengan Mann whitney. Penelitian melibatkan 55 subyek, dengan masing-masing 27 subyek pada kelompok probiotik dan 28 subyek kelompok plasebo. Laki-laki dan perempuan sebanding, dengan median umur pada kelompok probiotik 84,0(2-147) bulan dan 79,5(30-203) bulan pada kelompok plasebo. Selisih penurunan persentase sel eosinofil nasal, pada kelompok probiotik dibandingkan plasebo didapatkan 26% (p=0,001). Lama episode sakit setiap episode pada kelompok probiotik dibandingkan plasebo, sebelum dilakukan penelitian dan saat dilakukan penelitian, berturut-turut 96 (0-168) jam vs 84 (24-168) jam (p=0.666) menjadi 48 (0-96) jam vs 72 (6-168) jam (p<0,001). Total nasal score symptom mengalami perbaikan sebelum intervensi dan sesudah intervensi 6(3-8) vs 6(3-7) (p=0,694) menjadi 2 (0-3) vs 5(1-6) (p<0,001). Persentase sel eosinofil nasal pada kelompok probiotik lebih rendah setelah intervensi dan dengan episode rinitis alergi yang lebih singkat dibandingkan kelompok plasebo. Perbedaan ini bermakna secarastatistik.

In children with allergic rhinitis, eosinofil on nasal discharge will lead to nasal epithelial mucous hyperactivity which will end to chronic nasal block. Treatment choice is corticosteroid, orally or intra nasal. Corticosteroid gives good result to reduce inflammation on rhinitis allergy patient, but in pediatrics patient corticosteroid will increase risk on growth and development. Probiotic given to rhinitis allergy patient will manipulate bacterial ecosystem in the gastrointestinal tract that stimulate immunomodulator response by balancing Th1 and Th2 immune response, and Th2 control will lead to inhibition cytokine from Th2 stimulation, this will reduced allergic reaction. The design of this study, randomized controlled clinical trials double blind, to assess the outcome of probiotic supplementation on nasal eosinofil reduction in children aged 2-18 years with allergic rhinitis.analitic with mann with mann-whitney test. Study were followed by 55 subjects, with respectively 27 and 28 subjects on probiotic and placebo group. Male and female were similar in number, with median of age on probiotic patient was 84 (2-147) months and 79.5 (30-203) months on placebo patient. Difference in nasal eosinofil count in probiotic and control was 26% (p: 0.001). Duration of symptoms on probiotic vs placebo, before and after study, respectively 96 (0-168) hours vs 84 (24-168) hours (p=0.666) became 48 (0-96) hours vs 72 (6-168) hours (p < 0.001). Total nasal score symptom reduced before intervention and after intervention 6 93-8) vs 6 (3- 7) (p= 0.694) became 2 (0-3) vs 5 (1-6) (p<0.001). Nasal eosinofil percentage on probiotic lower after intervension with shorter episode of allergy rhinitis compared to placebo group. These difference were statistically significant.

Kata Kunci : rinitis alergi, anak, probiotik