Penampilan Diagnostik Content Hemoglobin Reticulocyte (CHr) Untuk Diagnosis Defisiensi Besi Pada Anak Usia 6 bulan-5 Tahun pada waktunya

Dea Noviana Pramantik, dr.Tri Ratnaningsih, M.Kes.,SpPK-K

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Anemia merupakan masalah kesehatan yang masih banyak dihadapi di seluruh dunia. World health Organization memperkirakan bahwa 44.5% anak pra sekolah di Indonesia mengalami anemia dan defisiensi besi merupakan penyebab utama. Defisiensi besi terjadi akibat terganggunya keseimbangan antar suplai besi dengan kebutuhan besi tubuh. Pada anak berusia di bawah 5 tahun defisiensi besi yang berlangsung lama akan menimbulkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak sehingga defisiensi besi pada anak harus dideteksi sedini mungkin. Pemeriksaan laboratorium untuk deteksi defisiensi besi meliputi pemeriksaan hematologi dan biokimia. Baku emas deteksi defisiensi besi adalah aspirasi sumsum tulang namun pemeriksaan ini bersifat invasif dan sulit diterapkan. Ferritin sebagai parameter yang sering digunakan sebagai pengganti aspirasi sumsum tulang memiliki berbagai keterbatasan. Content hemoglobin reticulocyte (CHr) mulai diperkenalkan sebagai suatu parameter baru untuk identifikasi defisiensi besi. Parameter ini mengukur kadar hemoglobin di dalam retikulosit yang baru dikeluarkan dari sumsum tulang sehingga diharapkan mampu mencerminkan kondisi sebenarnya di sumsum tulang dan dapat mendeteksi lebih awal terjadinya defisiensi besi. CHr diharapkan menjadi pemeriksaan yang lebih mudah, murah, dan aplikatif untuk identifikasi defisiensi besi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penampilan diagnostik CHr dalam identifikasi defisiensi besi pada anak usia 6 bulan sampai dengan 5 tahun. Subyek penelitian adalah anak sehat berusia 6 bulan-5 tahun yang diambil dari posyandu balita di wilayah Yogyakarta dan telah mendapatkan persetujuan dari orang tua/wali. Pemeriksaan CHr menggunakan metode flowcytometri dengan alat Advia 120. Pemeriksaan ferritin menggunakan metode electrochemiluminescens dengan alat Elecsys 1010. Hasil ditampilkan dalam bentuk nilai sensitivitas, spesifisitas, nilai ramal positif, dan nilai ramal negatif. Penentuan cut off CHr dengan menggunakan kurva ROC.

Anemia is a major health problem around the world. World Health Organization estimates that 44.5% of pre school children in Indonesia suffer from anemia and iron deficiency is the major cause. Iron deficiency occurs due to disruption of the balance between the iron supply and the body's iron needs. In children under 5 years iron deficiency will cause disruption in their growth and development. For that reasons iron deficiency in children should be detected as early as possible. Laboratory tests for the detection of iron deficiency divided into hematologic and biochemical examination. Gold standard in the detection of iron deficiency is bone marrow aspiration, but this examination are invasive and difficult to implement. Ferritin is often used to detect iron deficiency but it has various limitations. Reticulocyte hemoglobin content (CHr) was introduced as a new parameter for the identification of iron deficiency. This parameter measures the levels of hemoglobin in the reticulocytes which is newly released from bone marrow and expected to reflect the actual conditions in the bone marrow so it can detect early iron deficiency. It is hoped that CHr can identify iron deficiency with more cheaper, easy, and applicative method. The aims of this study are to determine the diagnostic performance of CHr in the identification of iron deficiency in children aged 6 months to 5 years. This study is a cross sectional study to determine the diagnostic performance of CHr. The subjects of this study were healthy children aged 6 months-5 years taken from Posyandu in Yogyakarta district and has obtained the consent of their parent/guardian. CHr examination using flowcytometry method by Advia 120 Hematology Analyzer. Ferritin examination using electrochemiluminescens methods with Elecsys 1010. The results displayed in the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value. Determination of CHr cut off using ROC curves.

Kata Kunci : defisiensi besi, ferritin, CHr, uji diagnostic