PREDIKTOR PENGGUNAAN GASTROPROTECTIVE AGENT PADA PASIEN YANG MENGGUNAKAN OBAT ANTI-INFLAMASI NONSTEROID DI RSUP Dr. SARDJITO PERIODE TAHUN 2010

ADY BAGUS INDRIANTO, Jarir At Thobari,dr.,DipPharm.,Ph.D

2012 | Tesis | S2 Mag.Manaj.Farmasi

Anti-inflamasi non-steroid (AINS) merupakan salah satu jenis obat analgesik yang banyak digunakan untuk mengatasi inflamasi pada pasien osteoarthritis (OA) dan rheumatoid arthritis (RA). Penggunaan AINS dapat mengakibatkan efek samping pada gastrointestinal, untuk mengatasinya diberikan peresepan AINS bersamaan dengan gastroprotective agent (GPA). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui faktor-faktor pertimbangan dokter dalam meresepkan GPA pada pasien yang memiliki faktor risiko kerusakan lambung sebagai akibat penggunaan AINS. Penelitian ini adalah observasional dengan rancangan cross sectional. Metode pengambilan data dilakukan secara retrospektif. Subyek penelitian adalah pasien OA dan RA (menurut prespektif rumah sakit) yang menjalani rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito periode Januari - Desember 2010, yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data penelitian meliputi karakteristik pasien (jenis kelamin, usia, pekerjaan, pembayaran, diagnosis primer), peresepan AINS, peresepan GPA, riwayat penyakit gastrointestinal, peresepan kortikosteroid, peresepan antiplatelet. Data tersebut diolah dan dianalisis secara deskriptif kuantitatif. Analisis statistik menggunakan metode chi-square, dan regresi logistik dengan taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukan keterkaitan beberapa faktor prediktor (perempuan, usia pasien ≥65 tahun, peresepan oxicam, peresepan natrium diklofenak, peresepan AINS >1 jenis, peresepan AINS bersamaan kortikosteroid, peresepan AINS bersamaan antiplatelet, riwayat gastrointestinal pasien, peresepan AINS dengan durasi ≥3 bulan) dengan peresepan GPA. Riwayat gastrointestinal pasien adalah faktor prediktor yang paling berpengaruh, OR (odds ratio) =3,6 (CI 95%: 2,79 – 4,66). Pasien dengan riwayat gastrointestinal (dispepsia) didapatkan nilai OR tertinggi OR=4,29 (CI 95%: 3,23–5,7), yang artinya apabila pasien dengan riwayat dispepsia diresepkan AINS memilki risiko diresepkan GPA 4,29 kali dari pada pasien tanpa riwayat dispepsia. Peresepan AINS >1 DDD (defined daily dose) merupakan salah satu faktor prediktor, pada penelitian ini peresepan AINS >1 DDD memiliki nilai p=0,777; artinya tidak ada hubungan antara peresepan GPA dengan peresepan AINS >1 DDD.

that is used to treat pain in patients of osteoarthritis (OA) and rheumatoid arthritis (RA). The use of NSAIDs can cause gastrointestinal side effects, to prevent that side effects, NSAIDs are prescribe with gastroprotective agent (GPA). The goal of this study is to determine the factors that are considered in the GPA prescribing by the doctors in patients who have risk factors for gastric disorder as a result of the use of NSAIDs. This study was an observational with cross sectional design. The methods to collect the data was an retrospective. The subjects were OA and RA (according to the hospital perspective) outpatient at RSUP Dr. Sardjito period January to December 2010, that comply the inclusion and exclusion criteria. The data included patient characteristics (gender, age, occupation, payment method, the primary diagnosis), prescribing of NSAID, prescribing of GPA, history of gastrointestinal disease, prescribing of corticosteroids, prescribing of antiplatelet. The Data were processed and analyzed in a descriptive quantitative. Statistical analyzed methods using chi-square, logistic regression with 95% Confidence Interval. The results showed some association between the predictor factors (women, patient age ≥ 65 years, prescribing of oxicam, prescribing of diclofenac sodium, prescribing of NSAIDs > 1 type, prescribing of NSAID concomitant with corticosteroids, prescribing of NSAID concomitant with antiplatelet, patients with history of gastrointestinal, prescribing of NSAIDs with ≥ 3 months duration) with prescribing of gastroprotective agent. Patient with history of gastrointestinal were the most predictor factors influential, with OR (odds ratio)=3.6 (95% CI: 2.79 - 4.66). Patients with history of gastrointestinal (dyspepsia) obtained the highest OR {OR=4,29 (CI 95%: 3.23–5.7)}, which means when patients with history of dyspepsia prescribed NSAIDs had greater risk of 4.29 times to get GPA prescription than patients without a history of dyspepsia. Prescribing of NSAIDs > 1 DDD (defined daily dose) had p value = 0.777, which means there was no relationship between GPA prescription with NSAIDs > 1 DDD prescription.

Kata Kunci : Gastroprotective Agent, Anti-inflamasi Non-steroid, Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis