HUBUNGAN ANTARA KADAR FAKTOR VON WILLEBRAND DENGAN KADAR PLATELET PADA PENDERITA SIROSIS HATI YANG MENGALAMI PERDARAHAN

dr. ma,mun, dr. Neneng Ratnasari, SpPD.,KGEH

2012 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Sirosis hati seringkali disertai dengan berbagai perubahan sistem koagulasi, hipertensi portal dan peningkatan resiko perdarahan. Penelitian di Indonesia menunjukkan prevalensi ruptur varises esophagus pada pasien sirosis sebesar 70% dengan tingkat mortalitas 26.6%. 1 Penelitian tentang faktor risiko perdarahan umumnya tidak mengikutsertakan peran vaskuler. Data yang ada akhir-akhir ini menunjukkan adanya kemungkinan keterlibatan endotel pada sirosis. Hal ini dimungkinkan dapat memberi penjelasan lebih jauh tentang mekanisme perdarahan pada sirosis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya keterlibatan endotel pada pasien sirosis yang mengalami perdarahan dan hubungannya dengan faktor koagulasi (kadar platelet) Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah desain potong lintang pada pasien sirosis yang mengalami perdarahan di RSUP DR. Sardjito. Kadar platelet dan vWF plasma diukur dan dilakukan uji statistik. Perbedaan kadar vWF antara pasien sirosis dan non sirosis dilakukan dengan uji t independen. Dilakukan pula analisa korelasi antara kadar vWF dan platelet pada pasien sirosis yang mengalami perdarahan. Didapatkan peningkatan kadar vWF pasien sirosis dibanding kontrol sehat 220,56 + 19,83 vs 92,85 + 18,19 ( p= 0.00). Didapatkan pula penurunan kadar platelet pada pasien sirosis 101,21 + 41,82 x10 3 /µL. hasil uji korelasi didapatkan hasil negatif yang tidak bermakna secara statistik antara kadar vWF dan platelet (r= - 0,155; p=0,449) Sebagai kesimpulan didapatkan korelasi negatif yang tidak bermakna antara kadar vWF dengan kadar platelet pada pasien sirosis yang mengalami perdarahan

Cirrhosis of the liver is frequently accompanied by complex alterations in the hemostatic system, resulting in a bleeding tendency. Data from the U.S. demonstrate that 50% of patients with liver cirrhosis will develop portal hypertension and esophageal varices. The prevalence of esophageal varices in patients with liver cirrhosis is about 50% - 80%, while deaths due to bleeding is 17-57%. Study in Indonesia demonstrate the prevalence of rupture of esophageal varices in cirrhotic patients by 70% with a mortality of 26.6%. 1 . There was indirect evidence that there may be endothelial perturbation in cirrhosis, which might explain some clinical and biological changes occuring in clinical setting 2 . The aim of this study was to evaluate whether there is endothelial perturbation and to detect any correlation with platelet count in cirrhotic patient with variceal bleeding. A cross sectional study design was conducted in Dr. Sardjito Hospital in october 2010- october 2011. von Willebrand Factor (vWF) and platelet plasma measured from cirrhosis patient with history of upper gastrointestinal bleeding. Data distribution was tested using Kolmogorov Smirnov statistical test. vWF plasma from cirrhosis group and non cirrhosis was compare using independent t test. The relation of plasma vWF and platelet count in cirrhotic patient was investigated. Plasma vWF in patient with cirrhosis were higher than that of healthy group (220.56 + 19.83) vs 92.85 + 18.19 ( p= 0.00). There was decrement platelet count in pastien cirrhosis 101.21 + 41.82 x10 3 /µL. there was no significant correlation found between platelet count and vWF level (r= -0.155; p=0.449)

Kata Kunci : sirosis hati, platelet, faktor von Willebrand,